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　　替沃扎尼作為一種高選擇性VEGFR抑制劑，在晚期腎細胞癌（RCC）治療中展現出顯著療效，但其安全性需重點關注。基于TIVO-3試驗及真實世界研究數據，替沃扎尼最常見的不良反應為高血壓和疲勞，多數為1-2級且可管理。

　　常見不良反應

　　高血壓：替沃扎尼組3-4級高血壓發生率為20%，中位發病時間為2周（范圍：0-192周）。嚴重高血壓（≥3級）需暫停用藥或調整劑量，并聯合降壓藥物（如ACEI/ARB）控制。

　　疲勞：25.8%的患者報告疲勞，多為1-2級，通常在治療2-4周后緩解。可通過劑量調整或支持治療（如運動、營養干預）改善。

　　腹瀉：25.5%的患者發生腹瀉，多為1-2級，通常通過止瀉藥物（如洛哌丁胺）和飲食調整控制。

　　發聲困難：26.9%的患者出現發聲困難，可能與VEGFR抑制導致的黏膜水腫有關，通常無需特殊處理。

　　嚴重不良反應

　　心力衰竭：發生率1.6%，≥3級事件發生率為1%。需定期監測心電圖和超聲心動圖，必要時停藥。

　　動脈血栓栓塞：發生率3.2%，≥3級事件發生率為1.5%。有心血管疾病史的患者需謹慎使用，并密切監測。

　　靜脈血栓栓塞：發生率2.4%，≥3級事件發生率為1.2%。建議高危患者預防性抗凝治療。

　　出血事件：11%的患者發生出血，≥3級事件發生率為2.2%。需避免與抗凝藥物聯用，并監測凝血功能。

　　實驗室異常

　　甲狀腺功能減退：8%的患者發生甲狀腺功能減退，需定期監測TSH和游離T4，必要時補充甲狀腺素。

　　蛋白尿：8%的患者發生蛋白尿，≥3級事件發生率為2%。需定期監測尿常規和24小時尿蛋白，必要時暫停用藥。

　　肝酶升高：ALT/AST升高（≥3倍ULN）發生率為5%-10%，通常為可逆性，需定期監測肝功能。

　　安全性管理策略

　　劑量調整：出現≥3級AE時，可暫停用藥或減量至0.89mg/日，待AE緩解后恢復原劑量。

　　患者教育：告知患者高血壓、疲勞等AE的常見性，鼓勵及時報告癥狀。

　　多學科協作：建立由腫瘤科、心內科、內分泌科等多學科團隊參與的AE管理流程，確保患者安全。

　　替沃扎尼的安全性特征與索拉非尼相似，但高血壓和疲勞發生率略高。通過劑量調整和多學科管理，多數AE可得到有效控制。對于既往VEGFR-TKI耐藥的患者，替沃扎尼的療效優勢顯著，其安全性可控性支持其作為三線治療的標準選擇。

　　替沃扎尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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