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　　替沃扎尼相關高血壓與腹瀉可通過劑量調整、降壓藥物聯用及對癥治療有效管理，患者需定期監測血壓、電解質及腎功能，以保障治療安全性。

　　高血壓的管理

　　發生率與分級

　　替沃扎尼組高血壓發生率為45%，其中3級以上高血壓占22%，顯著高于舒尼替尼的35%和18%。

　　高血壓通常在治療開始后2周內出現，中位發病時間為14天。

　　監測與處理

　　出現3級以上高血壓時，替沃扎尼劑量從1.34mg qd減至0.89mg qd；若持續高血壓，需暫停用藥直至血壓恢復至<140/90 mmHg。

　　氨氯地平（5mg qd）可使血壓控制率從65%提升至82%，且不影響替沃扎尼療效。

　　沙坦類藥物（如纈沙坦80mg qd）可降低蛋白尿風險，適用于合并腎功能損傷的患者。

　　基線評估：治療前需控制血壓至<140/90 mmHg，并檢測電解質（鈉、鉀）、腎功能及尿常規。

　　治療中監測：治療初期每周監測血壓，穩定后每月監測1次；出現頭痛、流鼻血等癥狀時需立即檢測血壓。

　　降壓藥物聯用：

　　劑量調整：

　　腹瀉的管理

　　發生率與分級

　　替沃扎尼組腹瀉發生率為35%，其中3級以上腹瀉占5%，顯著低于舒尼替尼的45%和12%。

　　腹瀉通常在治療開始后1周內出現，中位持續時間為8天。

　　分級處理

　　暫停替沃扎尼治療，直至腹瀉緩解至≤1級；恢復用藥時劑量減至0.89mg qd。

　　聯用蒙脫石散（3g tid）可減少腹瀉次數至每日<3次。

　　對癥治療：洛哌丁胺（2mg q4-6h）可縮短腹瀉持續時間至3天。

　　飲食調整：避免高纖維食物，補充電解質（如口服補液鹽）。

　　1-2級腹瀉：

　　3級以上腹瀉：

　　特殊人群管理

　　老年患者：

　　65歲以上患者高血壓發生率高達55%，需從低劑量（0.89mg qd）起始，并聯合降壓藥物。

　　腹瀉管理需更積極，建議早期聯用洛哌丁胺。

　　腎功能不全患者：

　　中度腎功能不全（CrCl 30-59 mL/min）患者需將替沃扎尼劑量減至0.89mg qd，并密切監測血肌酐及尿蛋白。

　　避免聯用非甾體抗炎藥（NSAIDs），以免加重腎功能損傷。

　　長期隨訪與教育

　　患者教育：

　　告知患者高血壓與腹瀉的常見癥狀，并指導其記錄血壓、體重及排便次數。

　　提供飲食建議（如低鹽、低脂飲食），并建議每日飲水≥2000mL。

　　長期監測：

　　每3個月檢測甲狀腺功能、電解質及腎功能；每6個月行心臟超聲及心電圖檢查。

　　出現可逆性后腦白質腦病綜合征（RPLS）癥狀（如頭痛、視覺障礙）時，需立即停藥并行MRI檢查。

　　替沃扎尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。