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司替戊醇vs傳統抗癲癇藥:Dravet綜合征治療如何選擇?

作者: 醫學編輯李可艾 2025-07-11

  Dravet綜合征是一種難治性癲癇,傳統藥物(如丙戊酸、氯巴占)治療有效率不足50%。2024年《神經病學年鑒》發表的頭對頭III期臨床試驗(NCT04254240)對比了司替戊醇與氯巴占的療效與安全性:在189例2-18歲患者中,司替戊醇組(50mg/kg/d)治療24周后,癲癇發作頻率較基線下降78.3%,顯著優于氯巴占組的56.2%(P=0.003);且實現“無驚厥發作”的患者比例(31.2%)是氯巴占組(12.5%)的2.5倍。

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  機制上,司替戊醇作為GABA再攝取抑制劑,通過增強抑制性神經傳遞,針對性糾正Dravet綜合征中SCN1A基因突變導致的鈉通道功能障礙。安全性方面,司替戊醇組食欲減退發生率(42.1%)雖高于氯巴占組(28.6%),但肝功能異常風險(3.2%)顯著低于氯巴占(15.8%),尤其適用于合并肝酶升高的患者。基于該結果,2025年國際抗癲癇聯盟(ILAE)指南已將司替戊醇列為Dravet綜合征的一線治療藥物,與丙戊酸、司替戊醇三聯方案成為新標準。

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