斯帕森坦治療局灶節(jié)段性腎小球硬化癥的最新研究成果
作者:
醫(yī)學編輯李可艾
2025-07-16
局灶節(jié)段性腎小球硬化癥(FSGS)以足細胞損傷和蛋白尿為特征,傳統(tǒng)治療(如厄貝沙坦)緩解率不足50%。2025年《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表的DUPLEX研究顯示,斯帕森坦(800mg/日)治療108周后,64.7%患者達成蛋白尿部分緩解(UPCR≤1.5g/g且較基線降低>40%),顯著高于厄貝沙坦組的43.9%;完全緩解率(UPCR<0.3g/g)達18.5%,是對照組的2.5倍。
機制上,斯帕森坦通過阻斷內皮素A受體(ETA)和血管緊張素Ⅱ1型受體(AT1),協同抑制腎小球硬化和足細胞脫落。亞組分析顯示,早期啟動治療(確診后6個月內)患者108周eGFR下降速率減緩41%,提示其延緩腎纖維化的潛力。安全性方面,斯帕森坦組嚴重不良事件發(fā)生率與厄貝沙坦組無顯著差異,但需監(jiān)測體液潴留導致的外周水腫。
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