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　　阿帕他胺作為新一代雄激素受體抑制劑，在前列腺癌治療中展現(xiàn)出顯著療效，但其皮疹副作用成為臨床管理的重要挑戰(zhàn)。皮疹的發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，但可能與藥物誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)、皮膚屏障功能改變及個(gè)體遺傳易感性相關(guān)。臨床數(shù)據(jù)顯示，在SPARTAN研究中，阿帕他胺組皮疹發(fā)生率為19.4%，其中3-4級(jí)皮疹占比5.2%，顯著高于安慰劑組。

　　皮疹的臨床表現(xiàn)多樣，包括斑丘疹、蕁麻疹及全身性皮疹，常伴隨瘙癢或灼熱感。輕度皮疹（如散在紅斑）通常無(wú)需停藥，可局部使用爐甘石洗劑或地奈德乳膏緩解癥狀。若皮疹面積超過(guò)體表面積的30%或伴有水皰、黏膜損傷，需立即停藥并啟動(dòng)系統(tǒng)性治療。抗組胺藥物如鹽酸西替利嗪片可有效控制瘙癢，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）短期使用。

　　管理策略需分層實(shí)施：

　　風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：治療前篩查患者過(guò)敏史，對(duì)既往有嚴(yán)重藥物過(guò)敏者謹(jǐn)慎用藥。

　　劑量調(diào)整：出現(xiàn)3級(jí)皮疹時(shí)，建議暫停用藥2-4周，待癥狀緩解至≤1級(jí)后，以原劑量或減量（如180mg/d）重啟治療。

　　患者教育：指導(dǎo)患者避免熱水燙洗、搔抓及接觸刺激性化學(xué)物質(zhì)，穿著棉質(zhì)衣物減少摩擦。

　　長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)：定期隨訪觀察皮疹復(fù)發(fā)情況，必要時(shí)轉(zhuǎn)診皮膚科進(jìn)行光療或生物制劑治療。

　　值得注意的是，皮疹嚴(yán)重程度與療效無(wú)顯著相關(guān)性，無(wú)需因輕度皮疹中斷治療。SPARTAN研究亞組分析顯示，皮疹患者中位無(wú)轉(zhuǎn)移生存期（MFS）達(dá)41.2個(gè)月，與無(wú)皮疹患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，科學(xué)管理皮疹可保障患者持續(xù)獲益。

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