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　　依魯替尼是BTK抑制劑的代表藥物，廣泛用于慢性淋巴細胞白血病（CLL）和套細胞淋巴瘤（MCL）的治療，但耐藥問題日益凸顯。耐藥機制主要包括BTK C481S突變（占40%-60%）和PLCγ2突變（占15%-20%），導致藥物無法持續(xù)抑制BTK活性。針對不同機制，后續(xù)治療方案需個體化選擇：

　　換用新一代BTK抑制劑：對于BTK C481S突變患者，非共價結合抑制劑阿可替尼或澤布替尼的ORR可達60%-70%，且穿透血腦屏障能力更強，適合伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤的患者。

　　聯(lián)合BCL-2抑制劑：維奈克拉聯(lián)合阿可替尼的方案在依魯替尼耐藥CLL中ORR達75%，中位PFS為35個月，但需密切監(jiān)測腫瘤溶解綜合征風險。

　　CAR-T細胞治療：針對高風險復發(fā)患者，CD19 CAR-T療法（如Brexucabtagene autoleucel）的完全緩解率達58%，但需嚴格掌握適應癥，避免嚴重細胞因子釋放綜合征。

　　依魯替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態(tài)知識和經(jīng)驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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