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伊沙佐米副作用有哪些?如何管理血小板減少與神經毒性?

作者: 醫學編輯李可艾 2025-06-03

  伊沙佐米治療多發性骨髓瘤的常見副作用包括血小板減少、周圍神經病變、胃腸道反應及疲勞等。血小板減少是最常見的血液學毒性,3-4級發生率達46%,通常在治療周期的第14-21天降至最低點,需定期監測血常規。若出現瘀斑或出血傾向,應暫停治療并使用升血小板藥物,必要時輸注血小板。

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  周圍神經病變發生率為22%,以1-2級為主,表現為肢體麻木、刺痛或無力。用藥前已存在神經病變的患者需密切觀察癥狀變化,出現加重時需減少劑量或暫停治療,并聯合醫生意見處理。為預防便秘,建議每日飲水至少250mL,增加膳食纖維攝入,保持適度體力活動。

  胃腸道反應如惡心、嘔吐、腹瀉等發生率約36%,可通過分次進食清淡食物、使用止吐藥(如昂丹司瓊)或止瀉藥(如蒙脫石散)緩解。疲勞是常見的非血液學毒性,需保證充足休息和營養攝入,避免過度勞累。

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