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　　長期安全性數據支持

　　心血管事件發生率

　　JAMA Dermatology Meta分析納入20,651例免疫介導性皮膚病患者（含AD、斑禿等），結果顯示JAK抑制劑組與對照組的主要不良心血管事件（MACE）發生率無顯著差異（OR=0.83，95%CI:0.44-1.57）。

　　阿布昔替尼4年隨訪研究顯示，65歲以上患者MACE發生率未顯著高于年輕患者，但需警惕吸煙史（吸煙者不良事件發生率0.9%，非吸煙者0.0%）。

　　血栓風險監測

　　D-二聚體動態監測：建議肥胖、長期臥床患者每3個月檢測D-二聚體，若持續升高需排查深靜脈血栓。

　　癥狀預警：突發胸痛、呼吸困難或單側下肢腫脹需立即停藥并完善影像學檢查。

　　風險評估與分層管理

　　高危人群篩查

　　心血管風險：年齡≥65歲、吸煙、高血壓、糖尿病、既往心肌梗死/卒中史

　　血栓風險：BMI≥30、抗磷脂抗體陽性、遺傳性血栓傾向

　　動態監測方案

　　基線評估：心電圖、超聲心動圖、血脂四項、同型半胱氨酸

　　治療期監測：每3個月查血常規、肝腎功能；每6個月評估血壓、血脂、HbA1c；高風險人群每6個月進行心血管風險評分（如FRS評分）

　　劑量優化與聯合治療

　　低劑量維持策略

　　對緩解期患者，可逐步將劑量從200mg/d減至100mg/d，降低血栓/心血管事件風險。

　　聯合用藥方案

　　與局部鈣調磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏）聯用，減少系統暴露量，同時降低感染風險。

　　患者教育與停藥指征

　　警示癥狀識別

　　發熱（≥38℃）、持續性咳嗽、胸痛、呼吸困難、單側肢體腫脹

　　永久停藥指征

　　確診MACE（心肌梗死、卒中、心血管死亡）

　　癥狀性肺栓塞或深靜脈血栓

　　惡性腫瘤（尤其淋巴瘤、皮膚癌）

　　特殊人群管理

　　老年患者（≥65歲）

　　需評估肌酐清除率，若eGFR<60ml/min需減量；定期監測骨密度，預防骨質疏松性骨折。

　　青少年患者

　　4.6年隨訪數據顯示，嚴重不良事件發生率與成人無顯著差異，但需關注痤瘡、頭痛等常見不良反應對學業的影響。

　　阿布昔替尼在中重度AD治療中展現出快速起效與深度皮損清除的優勢，其長期安全性通過嚴格的患者篩選與動態監測可得到有效管理。對于心血管/血栓高危人群，需優先選擇度普利尤單抗或其他非JAK抑制劑；若患者存在頭面部皮損、嚴重瘙癢或自身免疫共病，阿布昔替尼仍是更優選擇，但需強化風險評估與長期隨訪。

　　阿布昔替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。