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厄達替尼用藥指南:劑量調整、基因檢測與長期安全性監測

作者: 醫學編輯李可艾 2025-05-16

  厄達替尼的用藥需嚴格遵循基因檢測和劑量調整原則,同時需長期監測安全性。治療前,患者需通過局部分子檢測或中心二代測序(NGS)確認FGFR2或FGFR3突變狀態,確保藥物靶向性。

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  初始劑量通常為每日8毫克,餐后口服以減少胃腸道不適。若患者耐受性良好且血磷水平低于5.5mg/dL,第14至21天可增加至9毫克/日;若出現嚴重不良反應,則需減量至5毫克/日或暫停用藥。劑量調整需根據治療反應和耐受性個體化制定,例如肝功能不全患者起始劑量應減至5毫克/日。

  長期用藥期間需定期監測多項指標:每2-4周檢測血清磷水平,高磷血癥患者需使用降磷藥物或調整劑量;每周期復查肝功能,轉氨酶升高超過3級時需停藥;每8周評估甲狀腺功能,避免激素紊亂。此外,眼科檢查為必檢項目,因厄達替尼可能引發視力模糊、干眼癥等眼部毒性,嚴重者可導致視力喪失。

  常見不良反應包括口腔炎(12%為3級以上)、手足綜合征(6%)、高磷血癥(5%)等,多數可通過劑量調整或對癥治療緩解。需特別警惕QT間期延長和心臟毒性,建議聯合用藥時避免與強效CYP3A4抑制劑合用。孕婦及哺乳期女性禁用,育齡期患者需嚴格避孕。

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