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　　阿帕他胺聯合雄激素剝奪治療（ADT）在轉移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者中療效顯著，但低瘤負荷與高瘤負荷患者的獲益存在差異。

　　TITAN研究亞組分析顯示，低瘤負荷mHSPC患者接受阿帕他胺+ADT治療，中位總生存期（OS）未達到，較單純ADT組延長48%（HR=0.52，P=0.003）。四川省腫瘤醫院真實世界研究納入16例低瘤負荷患者，治療1個月后PSA降幅均>90%，6例隨訪半年者骨掃描顯示轉移灶縮小，提示早期干預可延緩疾病進展。

　　高瘤負荷患者：深度PSA下降改善預后

　　TITAN研究高瘤負荷亞組中，阿帕他胺+ADT治療使死亡風險降低30%（HR=0.70，P=0.002）。四川省腫瘤醫院40例高瘤負荷患者治療1個月后PSA降幅≥97%，1例隨訪半年者骨掃描顯示2處轉移灶消失。SPARTAN研究高瘤負荷nmCRPC患者中，阿帕他胺將遠處轉移風險降低72%，中位MFS達40.5個月。

　　獲益差異與機制探討

　　低瘤負荷患者因腫瘤負荷小、微環境穩定，對AR信號通路抑制更敏感，早期干預可阻斷轉移灶形成。高瘤負荷患者腫瘤細胞增殖活躍、異質性高，需通過深度PSA下降減少腫瘤負荷，進而延緩耐藥。阿帕他胺可直接結合AR配體結合域，抑制AR核轉位及DNA結合，同時促進腫瘤細胞凋亡，其代謝產物N-Desmethylapalutamid體外活性約為原藥的1/3，可維持長期療效。

　　阿帕他胺仿制藥已在孟加拉上市，如需購藥，可出國就醫。海得康專注正規海外醫療，幫助中國患者搭建海外醫藥橋梁！更多藥品資訊，請咨詢海得康醫學顧問，電話：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。