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　　肝癌作為全球致死率第三的惡性腫瘤，二線治療長期面臨療效瓶頸。傳統(tǒng)藥物如瑞戈非尼的中位總生存期（OS）僅10.6個(gè)月，而卡博替尼（Cabozantinib）與免疫療法的聯(lián)用方案正改寫這一困局。

　　卡博替尼通過靶向VEGFR2、MET、AXL等通路抑制腫瘤血管生成與轉(zhuǎn)移，而PD-1抑制劑（如納武利尤單抗）可解除免疫抑制微環(huán)境。兩者聯(lián)用可實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的抗癌效應(yīng)：卡博替尼上調(diào)腫瘤細(xì)胞PD-L1表達(dá)，增強(qiáng)免疫療法敏感性；同時(shí)免疫療法激活的T細(xì)胞可分泌IFN-γ，進(jìn)一步抑制腫瘤血管生成。

　　2023年ASCO大會(huì)公布的CheckMate-9DW研究顯示，卡博替尼+納武利尤單抗治療索拉非尼/侖伐替尼耐藥的晚期肝癌患者，中位OS達(dá)21.5個(gè)月，較對照組（13.8個(gè)月）延長近8個(gè)月，疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低37%。另一項(xiàng)II期研究（COSMIC-312）中，卡博替尼+阿替利珠單抗組的中位PFS為6.8個(gè)月，ORR達(dá)11%，顯著高于單藥組的3.7個(gè)月和3.6%。

　　骨轉(zhuǎn)移控制優(yōu)勢

　　肝癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)40%，傳統(tǒng)療法效果有限。卡博替尼通過阻斷MET通路抑制破骨細(xì)胞活化，聯(lián)合免疫療法可減少溶骨性破壞。真實(shí)世界研究顯示，該方案使骨轉(zhuǎn)移患者的中位OS延長至14.2個(gè)月，疼痛緩解率達(dá)72%，且未顯著增加骨相關(guān)事件風(fēng)險(xiǎn)。

　　安全性可控，需警惕交叉毒性

　　聯(lián)合治療的不良反應(yīng)以高血壓（32%）、手足綜合征（24%）和轉(zhuǎn)氨酶升高（18%）為主，3級以上發(fā)生率約45%。但通過劑量調(diào)整（如卡博替尼減量至40mg/d）及對癥支持，90%患者可耐受治療。

　　卡博替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲鴥?nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。