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FDA最新批準Mirdametinib用于成人和兒科患者1型神經纖維瘤病相關癥狀性叢狀神經纖維瘤的治療

作者: 醫學編輯李可艾 2025-02-14

  批準日期:2025年2月11日

  批準機構:美國食品藥品監督管理局(FDA)

  批準藥物:Mirdametinib(商品名:Gomekli)

  適應癥:用于治療2歲及以上患有1型神經纖維瘤病(NF1)相關癥狀性叢狀神經纖維瘤(PN)且無法完全切除的成人和兒科患者。

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  藥物信息

  藥物類型:激酶抑制劑,具體為MEK抑制劑

  作用機制:Mirdametinib旨在抑制MEK1和MEK2,這兩個激酶在MAPK通路中占據關鍵位置,而MAPK通路是調節細胞生長和存活的關鍵信號網絡。

  批準依據

  臨床試驗:ReNeu(NCT03962543)

  試驗設計:多中心、單臂臨床試驗

  入組患者:114例年齡在2歲及以上的NF1相關PN患者,其中成人患者58例,兒科患者56例。這些患者的PN因包裹或靠近重要結構、侵入性或高血管性而無法完全通過外科手術切除。

  主要療效結果:

  總體反應率(ORR):定義為具有完全反應(目標PN消失)或部分反應(PN體積減少≥20%)的患者百分比。

  評估方法:通過盲目的獨立中央審查,使用體積MRI分析,根據神經纖維瘤病和神經鞘瘤病標準進行評估,并在24周期治療階段的2至6個月內確認反應。

  結果:成人患者的ORR為41%(95% CI: 29, 55),兒科患者的ORR為52%(95% CI: 38, 65)。

  安全性與不良反應

  成人患者:

  最常見的不良反應(>25%):皮疹、腹瀉、惡心、肌肉骨骼疼痛、嘔吐和疲勞。

  最常見的3級或4級實驗室異常(>2%):肌酸磷酸激酶升高。

  兒科患者:

  最常見的不良反應(>25%):皮疹、腹瀉、肌肉骨骼疼痛、腹痛、嘔吐、頭痛、甲溝炎、左心室功能障礙和惡心。

  最常見的3級或4級實驗室異常(>2%):中性粒細胞計數減少和肌酸磷酸激酶升高。

  其他注意事項:

  左心室功能障礙:Mirdametinib可能引起左心室功能障礙,需密切監測患者的心功能。

  眼毒性:包括視網膜靜脈阻塞、視網膜色素上皮脫離和視力模糊等,也需警惕。

  劑量調整:根據不良反應的嚴重程度,可能需要扣留Mirdametinib、減少劑量或永久停藥。

  FDA批準Mirdametinib(Gomekli)用于治療成人和兒科患者1型神經纖維瘤病(NF1)相關癥狀性叢狀神經纖維瘤(PN)是一項重要的醫療進展。該藥物為無法完全手術切除的PN患者提供了新的治療選擇,并顯示出良好的療效和可控的安全性。然而,患者在接受治療過程中應密切監測不良反應,并根據需要調整劑量或停藥。

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