門診皮下注射阿侖單抗治療再生障礙性貧血:可行、安全且反應(yīng)率高
使用馬抗胸腺細(xì)胞球蛋白(h-ATG)聯(lián)合環(huán)孢素(CsA)和艾曲泊帕的免疫抑制治療(IST)是沒有合適匹配供體的再生障礙性貧血(AA)患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。然而,在許多國(guó)家,h-ATG已停止使用,而反應(yīng)率較低且生存率較差的兔ATG(r-ATG)成為了唯一的替代方案。先前的研究表明,阿侖單抗(ALZ,一種靶向CD52的人源化單克隆抗體)與CsA聯(lián)合使用,在再生障礙性貧血患者中取得了良好的總體緩解率(ORR)。
我們分析了2009年3月至2024年1月在巴西和英國(guó)的四個(gè)中心接受皮下阿侖單抗治療的再生障礙性貧血患者系列。共納入了61名再生障礙性貧血成年患者的64次阿侖單抗治療,其中76%的患者患有重型再生障礙性貧血(SAA)或非常重型再生障礙性貧血(VSAA)。
結(jié)果顯示,12個(gè)月時(shí)的總體緩解率為59.4%(完全緩解:21.9%,部分緩解:37.5%)。6個(gè)月時(shí)的累積緩解率為54.7%,12個(gè)月時(shí)為59.4%。年輕患者(65歲以下)的緩解累積發(fā)生率較高(67% vs. 31%,P=0.03),以及接受總劑量103mg治療的患者緩解累積發(fā)生率也較高(70% vs. 38%,P=0.02)。1年總生存率(OS)為86%,2年總生存率為78%,4年總生存率為70%,且應(yīng)答者的生存率顯著高于非應(yīng)答者(90% vs. 44%,P<0.0001)。
此外,治療過程中觀察到的不良事件級(jí)別較低,感染事件也不常見。對(duì)于需要免疫抑制治療且h-ATG獲取受限的再生障礙性貧血患者來說,皮下阿侖單抗是r-ATG的一種可行、有效且安全的替代方案。
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