索托拉西布聯(lián)合帕尼單抗在化療難治性KRAS G12C突變轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中的治療效果
這項1b期子研究探索了索托拉西布(KRAS G12C抑制劑)聯(lián)合帕尼單抗(EGFR抑制劑)在化療難治性KRAS G12C突變轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中的治療效果。
RAS突變的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌在三線(及以上)治療方案中通常面臨效果有限的挑戰(zhàn);谶@一背景,研究者假設(shè)將索托拉西布與帕尼單抗聯(lián)合使用,可能有助于克服治療引起的耐藥性,提高治療效果。
研究方法
患者群體:化療難治性KRAS G12C突變的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者。
治療方案:患者接受索托拉西布(960 mg,每日一次)加帕尼單抗(6 mg/kg,每兩周一次)的治療。
主要終點:安全性和耐受性。
次要終點:功效(如客觀緩解率、無進(jìn)展生存期、總生存期)和藥代動力學(xué)。
探索性生物標(biāo)志物:評估基線時的相關(guān)生物標(biāo)志物。
研究結(jié)果
患者情況:共有48名患者接受治療,其中劑量探索隊列8名,劑量擴(kuò)展隊列40名。
安全性:任何級別和≥3級的治療相關(guān)不良事件分別發(fā)生在45名(94%)和13名(27%)患者中。這表明聯(lián)合治療方案在整體上具有可接受的安全性,但仍有部分患者可能出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良事件。
療效:
客觀緩解率:在劑量擴(kuò)展隊列中,確認(rèn)的客觀緩解率為30.0%(95%置信區(qū)間16.6%、46.5%)。這意味著有相當(dāng)一部分患者能夠從聯(lián)合治療中獲益,實現(xiàn)腫瘤縮小或消失。
無進(jìn)展生存期:中位無進(jìn)展生存期為5.7個月(95%置信區(qū)間4.2、7.7個月)。這表明聯(lián)合治療能夠延長患者的疾病控制時間。
總生存期:中位總生存期為15.2個月(95%置信區(qū)間12.5個月,不可估計)。這一結(jié)果進(jìn)一步證實了聯(lián)合治療方案在延長患者生存期方面的潛力。
基因組合并:常見的基因組合并包括APC(84%)、TP53(74%)、SMAD4(33%)、PIK3CA(28%)和EGFR(26%)。這些基因變異可能與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和治療反應(yīng)有關(guān)。
索托拉西布聯(lián)合帕尼單抗在化療難治性KRAS G12C突變的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌中表現(xiàn)出可接受的安全性和良好的療效。這一聯(lián)合治療方案為這類患者提供了新的治療選擇,并有望在未來進(jìn)一步改善患者的預(yù)后。
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