瑞司美替羅已獲FDA批準治療非酒精性脂肪性肝炎成人患者,仿制藥上市了嗎
瑞司美替羅(Rezdiffra)已于2024年3月15日獲美國食品藥品監督管理局(FDA)批準上市,用于治療非酒精性脂肪性肝炎(NASH,亦稱代謝功能障礙相關脂肪性肝炎[MASH])的成人患者。
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是晚期非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的一種,屬全球最常見肝病之列,可能惡化為肝硬化和肝細胞癌(HCC),對患者生命健康構成嚴重威脅。
瑞司美替羅是一種小分子口服藥物,選擇性激動靶向肝臟的甲狀腺激素受體(THR)-β,具有高選擇性,能在肝臟被特異性攝取并激活THR-β,通過調節線粒體活性,促進肝臟脂肪分解并維持正常線粒體水平。
瑞司美替羅的獲批依據是一項針對伴有肝纖維化的NASH患者的3期隨機對照試驗。該試驗納入活檢確診為NASH且肝纖維化分期為F1B、F2或F3(纖維化分期從F0[無纖維化]至F4[肝硬化])的成人患者。結果顯示,80mg和100mg劑量的瑞司美替羅在NASH消退和肝纖維化改善方面均顯著優于安慰劑,至少改善了一個階段。
試驗設計如下:患者按1:1:1的比例隨機分配至每日一次服用80mg瑞司美替羅、100mg瑞司美替羅或安慰劑。第52周時,主要評估指標包括NASH緩解(NAFLD活動評分降低≥2分,評分范圍0-8分,高分表示病情嚴重)且纖維化未惡化,以及纖維化至少改善一個階段且NAFLD活動評分未惡化。
研究結果概述:
966名患者構成主要分析群體,其中80mg瑞司美替羅組322人,100mg瑞司美替羅組323人,安慰劑組321人。在80mg和100mg瑞司美替羅組中,分別有25.9%和29.9%的患者實現NASH緩解且纖維化未惡化,而安慰劑組僅為9.7%。同時,這兩組分別有24.2%和25.9%的患者纖維化至少改善一個階段且NAFLD活動評分未惡化,安慰劑組則為14.2%。此外,從基線至第24周,80mg和100mg瑞司美替羅組的低密度脂蛋白膽固醇水平分別下降13.6%和16.3%,安慰劑組則微增0.1%。
療效與安全性總結:
瑞司美替羅80mg和100mg劑量在NASH緩解和肝纖維化改善方面均顯著優于安慰劑。然而,與安慰劑相比,瑞司美替羅組的腹瀉和惡心發生率較高。各試驗組嚴重不良事件發生率相近,80mg瑞司美替羅組為10.9%,100mg瑞司美替羅組為12.7%,安慰劑組為11.5%。
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