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　　BRAF V600E突變是非小細胞肺癌（NSCLC）中一種較為常見的基因突變，其發生率約為1%-3%。這類患者往往有煙草使用史，且BRAF作為一個重要的信號傳導蛋白，在RAS下游激活MAPK通路，對腫瘤細胞的生長和增殖起著關鍵作用。因此，針對BRAF V600E突變的治療成為NSCLC研究的一個重要方向。

　　目前，達拉非尼（dabrafenib）+曲美替尼（trametinib）組合療法已獲得批準用于治療BRAF V600E突變NSCLC患者。這一組合療法最初用于惡性黑色素瘤的治療，并在后續的臨床試驗中顯示出在BRAF V600E突變NSCLC患者中的療效。

　　新治療選擇：恩考芬尼和比美替尼

　　1. 藥物簡介

　　恩考芬尼（Encorafenib）：一種強效且具有高度選擇性的BRAF抑制劑，其藥理特征與其他BRAF抑制劑不同，能夠精準地針對BRAF激酶進行抑制。

　　比美替尼（Binimetinib）：一種強效且具有選擇性的MEK抑制劑，與恩考芬尼聯用，通過抑制MAPK通路中的不同激酶，產生協同的抗腫瘤效果。

　　恩考芬尼和比美替尼在BRAF V600E突變NSCLC患者中進行了一項II期臨床試驗（PHAROS研究），結果顯示：

　　初治患者：應答率（ORR）高達75%，其中完全緩解（CR）率為15%，部分緩解（PR）率為59%。中位無進展生存期和中位應答持續時間均表現出色，但具體數值未達到。

　　經治患者：應答率為46%，其中CR率為10%，PR率為36%。中位應答持續時間為16.7個月，中位無進展生存期為9.3個月。

　　恩考芬尼和比美替尼組合的主要不良事件為消化道反應（如惡心、腹瀉）和疲勞，但總體安全性較高。與達拉非尼+曲美替尼組合相比，恩考芬尼和比美替尼組合的發熱發生率更低，且劑量中斷和減量的發生率也較低。

　　隨著恩考芬尼和比美替尼組合的上市，BRAF V600E突變NSCLC患者將擁有兩種治療選擇。盡管進行III期頭對頭試驗比較這兩種組合的可能性不大，但患者和醫生在選擇治療方案時，應綜合考慮藥物的療效和安全性。恩考芬尼和比美替尼組合為BRAF V600E突變NSCLC患者帶來了新的治療希望。

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