酪氨酸激酶抑制劑在甲狀腺髓樣癌治療中的高血壓管理
酪氨酸激酶抑制劑（TKI）如卡博替尼、凡德他尼、普拉替尼和塞普替尼，已成為晚期和/或轉(zhuǎn)移性甲狀腺髓樣癌（MTC）治療的重要組成部分。這些藥物通過(guò)抑制多種受體酪氨酸激酶，從而抑制腫瘤血管生成和細(xì)胞增殖。然而，治療相關(guān)高血壓是這些TKI的常見不良反應(yīng)之一，對(duì)患者的生活質(zhì)量和長(zhǎng)期預(yù)后產(chǎn)生影響。本研究旨在綜合分析這些TKI在MTC治療中的療效和安全性，特別關(guān)注與治療相關(guān)的高血壓管理。
本研究回顧性地分析了卡博替尼、凡德他尼、普拉替尼和塞普替尼在MTC患者中的應(yīng)用數(shù)據(jù)，重點(diǎn)關(guān)注這些藥物的療效、安全性以及與治療相關(guān)的高血壓發(fā)生率和管理策略。數(shù)據(jù)來(lái)源于多個(gè)臨床試驗(yàn)和真實(shí)世界研究，旨在提供全面的療效和安全性概況。
研究結(jié)果：
療效：這些TKI在晚期MTC治療中展現(xiàn)出顯著的抗腫瘤活性，能夠延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期。
安全性：雖然治療相關(guān)高血壓是常見的不良反應(yīng)，但它很少成為劑量限制性副作用。通過(guò)適當(dāng)?shù)难獕罕O(jiān)測(cè)和管理，大多數(shù)患者能夠持續(xù)接受治療。
高血壓管理：隨著患者接受治療時(shí)間的延長(zhǎng)，高血壓相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。有效的藥物治療和血壓控制策略對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥和維持治療的持續(xù)性至關(guān)重要。
盡管TKI在MTC治療中展現(xiàn)出顯著的療效，但治療相關(guān)高血壓的管理不容忽視。隨著患者生存期的延長(zhǎng)，高血壓可能成為影響長(zhǎng)期預(yù)后的關(guān)鍵因素。因此，制定有效的血壓監(jiān)測(cè)和管理策略，以預(yù)防和控制高血壓相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)于維持患者的生活質(zhì)量和治療的持續(xù)性至關(guān)重要。
本研究強(qiáng)調(diào)了在MTC患者中使用TKI治療時(shí)，高血壓管理的重要性。通過(guò)實(shí)施有效的血壓監(jiān)測(cè)和控制策略，可以最大限度地減少高血壓相關(guān)并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量和治療的持續(xù)性。未來(lái)的研究應(yīng)進(jìn)一步探索優(yōu)化高血壓管理的策略，以支持MTC患者的長(zhǎng)期治療。
普拉替尼在治療RET陽(yáng)性NSCLC和甲狀腺癌中的預(yù)算影響分析
肺癌，尤其是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），是美國(guó)癌癥死亡的主要原因，而甲狀腺癌的發(fā)病率也迅速增加，盡管其致命性較低。普拉替尼作為一種高效、選擇性的轉(zhuǎn)染過(guò)程中重排（RET）抑制劑，被批準(zhǔn)用于治療RET融合陽(yáng)性NSCLC、RET突變甲狀腺髓樣癌（MTC）以及RET融合陽(yáng)性甲狀腺非髓樣癌（non-MTC）。
本研究旨在評(píng)估將普拉替尼添加至美國(guó)健康計(jì)劃處方集中，用于治療上述癌癥患者對(duì)預(yù)算的影響。
對(duì)此，我們?cè)贛icrosoft Excel中開發(fā)了一個(gè)為期3年的預(yù)算影響模型，以估計(jì)計(jì)劃中符合條件的RET陽(yáng)性NSCLC和甲狀腺癌患者的數(shù)量及治療成本。模型量化了藥物采購(gòu)、分子檢測(cè)、治療監(jiān)測(cè)和不良事件管理的成本。本次研究基于年齡和性別調(diào)整后的疾病發(fā)生率、晚期或轉(zhuǎn)移性疾病的診斷比例以及預(yù)期的RET檢測(cè)率來(lái)估計(jì)最終成本。并基于無(wú)進(jìn)展生存期或臨床試驗(yàn)反應(yīng)持續(xù)時(shí)間數(shù)據(jù)確定最終結(jié)果。
研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下：每年在100萬(wàn)會(huì)員的健康計(jì)劃中，約有6名新患者符合條件接受治療。其中，普拉替尼每月WAC為19,243美元，而Selpercatinib為20,600美元。由此可見，采用普拉替尼將為支付方帶來(lái)輕微的成本節(jié)約，第3年對(duì)健康計(jì)劃的總體預(yù)算影響為減少49,985美元（-0.0042美元PMPM）。
采用普拉替尼作為RET陽(yáng)性NSCLC和甲狀腺癌患者的治療選擇，預(yù)計(jì)可為美國(guó)支付方帶來(lái)輕微的成本節(jié)約，這主要?dú)w因于其與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相比的藥物成本優(yōu)勢(shì)。預(yù)算影響分析對(duì)于支付方?jīng)Q策至關(guān)重要，尤其是在納入新的靶向精準(zhǔn)療法時(shí)。
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