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普拉替尼治療RET融合陽性的晚期非小細胞肺癌的成本效益分析

作者: 醫學編輯王明陽 2024-09-06

  普拉替尼(Gavreto)是一種專一針對RET融合陽性的晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的酪氨酸激酶抑制劑。為了評估其在未經RET抑制劑治療的成人患者中的臨床有效性和成本效益,英國國家衛生與臨床優化研究所(NICE)邀請了普拉替尼的制造商Roche提交了一份單一技術評估(STA)的報告。

  Kleijnen Systematic Reviews Ltd與格羅寧根大學醫學中心合作,受委托擔任獨立證據審查小組(ERG)。ERG負責對提交的臨床和成本效益證據進行嚴格的審查,以確保數據的準確性和完整性。

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  ARROW是一項針對RET融合陽性的NSCLC和其它晚期實體瘤患者的單臂、多中心、非隨機、開放標簽、多隊列研究。該試驗包括未經治療和既往治療的RET融合陽性NSCLC患者,以及其他疾病類型。由于ARROW試驗中沒有納入對照組,因此進行了間接治療比較以估計相對有效性。

  ERG對提交的臨床和成本效益證據表示擔憂,主要集中在數據的成熟度、樣本量的大小以及缺乏關于安全性的直接證據。ERG認為提供的臨床證據不足以提供足夠的信息來支持經濟模型的構建。

  盡管普拉替尼在未經治療的成人患者中顯示出臨床療效,但其成本效益分析并未達到NICE的標準。NICE在對其上市許可的審查中不推薦普拉替尼用于治療以前未使用過RET抑制劑的成人RET融合陽性晚期非小細胞肺癌(NSCLC)。NICE指出,臨床證據的不確定性和成本效益的估計過高,不能被視為對NHS資源的成本效益使用。

  基于現有的臨床和成本效益證據,NICE不建議將普拉替尼用于常規治療。這一決定考慮到了臨床證據的不確定性和成本效益的估計,以及缺乏足夠的直接證據來支持經濟模型的構建。NICE的這一決策可能會對普拉替尼在英國的使用產生影響,直到更多的臨床證據和成本效益分析得到完成。

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