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Janus激酶抑制劑治療類風濕性關節炎患者的感染累積發生率和風險研究

作者: 醫學編輯陳筱曦 2024-08-29

  類風濕性關節炎(RA)患者在接受免疫抑制藥物治療時,面臨更高的感染風險。本研究旨在比較接受JAK抑制劑(包括upadacitinib、baricitinib、tofacitinib、peficitinib或filgotinib)治療的RA患者(定義為治療組)與對照受試者(接受安慰劑或類似治療組但排除JAKi的治療方案)之間的感染風險。

  研究的主要終點是評估任何級別和嚴重感染的相對風險(RR)。次要終點則包括機會性感染、帶狀皰疹和肺炎的RR以及累積發生率。

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  研究結果顯示,巴瑞替尼治療與任何級別感染(RR 1.34;95% CI:1.19-1.52)和機會性感染(RR 2.69;95% CI:1.22-5.94)的風險增加顯著相關。非戈替尼治療同樣與機會性感染風險增加相關(RR 1.21;95% CI:1.05-1.39)。而peficitinib(RR 1.40;95% CI:1.05-1.86)和upadacitinib(RR 1.30;95% CI:1.09-1.56)則僅與任何級別感染的風險增加相關。

  進一步基于感染類型的分析揭示,在接受任何JAKi治療的患者中,任何級別感染的匯總累積發生率為32.44%,嚴重感染為2.02%,機會性感染為1.74%,帶狀皰疹為1.56%,肺炎為0.49%。這表明,RA患者接受特定JAKi治療會增加任何級別和機會性感染的風險,但并未顯著增加嚴重感染的風險。

  因此,對于接受JAKi治療的類風濕性關節炎患者,需要進行密切的臨床監測,以評估這些藥物的長期感染風險狀況,并確保患者的安全。

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