類固醇難治性急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎的挽救治療
大約40%的類固醇難治性急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎（SR ASUC）患者需要接受結(jié)腸切除術(shù)。然而，先進的治療方法有望降低這類患者的短期結(jié)腸切除率。但遺憾的是，目前缺乏對這些挽救性療法有效性進行比較的臨床研究。因此，我們進行了網(wǎng)絡薈萃分析，以探究SR ASUC挽救性療法的實際效果。
我們分析了6項隨機對照試驗和15項隊列研究，共涉及2004名患者。研究的挽救性藥物包括托法替布、英夫利昔單抗（采用5或10mg/kg的誘導劑量，分別標記為IFX和IFX10），以及采用3次5mg/kg誘導劑量的加速方案（稱為加速IFX）、他克莫司、環(huán)孢素（CyA）、烏特克單抗和阿達木單抗。我們將這些治療與安慰劑進行了比較。
結(jié)果顯示，與安慰劑相比，托法替布（比值比[OR]：0.09，95%置信區(qū)間[CI]：0.02-0.52）、加速IFX（OR：0.16，95%CI：0.03-0.94）、標準IFX（OR：0.2，95%CI：0.07-0.58）和他克莫司（OR：0.24，95%CI：0.06-0.96）均顯著降低了患者的短期結(jié)腸切除率。IFX10和CyA也傾向于預防結(jié)腸切除術(shù)，但效果未達顯著性水平。然而，烏特克單抗和阿達木單抗并未對結(jié)腸切除率產(chǎn)生顯著影響。
綜上所述，與安慰劑相比，托法替布、加速IFX、標準IFX和他克莫司在顯著降低SR ASUC患者的結(jié)腸切除率方面表現(xiàn)出顯著效果。因此，在針對SR ASUC患者的挽救治療中，應考慮采用這些先進療法。
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