肝細胞癌免疫檢查點抑制后的進展模式與治療策略評估
肝細胞癌（HCC）在疾病進展（PD）后，可采用包括繼續免疫檢查點抑制劑（ICI）、改用酪氨酸激酶抑制劑（TKI）以及停止抗癌治療等多種治療策略。本研究旨在描述放射學進展模式與ICI治療后生存率之間的關系，并評估不同的治療策略。
我們篩選了604名接受ICI治療的肝細胞癌患者，其中僅包括那些在數據截止時經歷過PD的患者。我們根據PD時的治療策略評估了進展后生存率（PPS），并驗證了其與放射學進展模式的關系，這些模式包括：肝內生長（IHG）、新肝內病變（NIH）、肝外生長（EHG）、新肝外病變（NEH）以及新血管侵犯（nVI）。
在604名患者中，有364名（60.3%）在觀察期間出現了PD。中位PPS為5.3個月（95% CI：4.4-6.9；271個事件）。截至數據截止時，有165名患者（45%）未接受進展后的抗癌治療；而有64名患者（17.6%）在PD后繼續接受ICI治療。研究發現，IHG（HR 1.64 [95% CI: 1.21-2.22]; p = .0013）和nVI（HR 2.15 [95% CI: 1.38-3.35]; p = .0007）與較短的PPS相關。通過調整多變量模型，考慮進展模式、治療線、白蛋白-膽紅素等級以及東部腫瘤協作組在PD時的表現狀態，我們證實在PD后接受ICI（HR 0.17，95% CI：0.09-0.32；p < .0001）或未接受后續TKI治療（HR 0.39，95% CI：0.26-0.58；p < .0001）是預測PPS延長與不進行抗癌治療的因素。
ICI-TKI序貫治療是晚期肝細胞癌的一種綜合選擇。nVI和IHG預示著較差的預后。盡管缺乏明確的推薦，但臨床上仍采用了肝細胞癌進展后繼續ICI的策略：未來的研究應評估哪些患者能從這種方法中獲益。
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