阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗治療肝功能Child-Pugh A級或B級不可切除肝細胞癌患者的真實療效
本研究旨在評估阿替利珠單抗（Atezolizumab）聯(lián)合貝伐珠單抗（Atez/Bev）治療肝功能為Child-Pugh A級（CP-A）或B級（CP-B）的不可切除肝細胞癌（u-HCC）患者的真實療效及預(yù)后。
研究共入組了457名接受阿替利珠單抗-貝伐珠單抗治療的u-肝細胞癌患者，其中位年齡為74歲，男女比例為368:89，CP-A與CP-B患者比例為427:30。根據(jù)兒童-Pugh分數(shù)（CPS），患者分布為5:6:7:8:9 = 271:156:21:8:1。
在CP-A和CP-B患者之間，最佳緩解情況沒有顯著差異（CR:PR:SD:PD = 16:91:194:81與0:7:13:8，p = 0.739）。客觀緩解率和疾病控制率也相近，分別為28.0%/78.8%和25.0%/71.4%。
使用逆概率加權(quán)調(diào)整方法，對除肝儲備功能相關(guān)因素以外的臨床因素進行比較，結(jié)果顯示CP-A病例的無進展生存（PFS）率顯著優(yōu)于CP-B病例（6個月/12個月/18個月：58.2%/36.1%/27.8% vs. 49.6%/8.7%/不可估計[NE]，p < 0.001）。同樣，總生存（OS）率也是CP-A病例更優(yōu)（6個月/12個月/18個月：89.9%/71.7%/51.4% vs. 63.6%/18.4%/NE，p < 0.001）。
進一步分析顯示，CPS-5患者的中位PFS（mPFS）和中位OS（mOS）分別為9.5個月/NE，而CPS-6患者為5.1/14.0個月（均p < 0.001）。對于改良白蛋白-膽紅素級別（mALBI）-1/2a/2b，mPFS分別為9.4/8.5/5.3個月（p < 0.001），mOS分別為NE/17.8/13.4個月（p < 0.001）。
研究認為，較好的肝功能，如mALBI 1級或2a級，是u-肝細胞癌患者接受阿替利珠單抗-貝伐珠單抗治療并獲得良好預(yù)后的有利條件。而對于CP-B患者，尤其是那些主要表現(xiàn)為2b級mALBI或3級的患者，阿替利珠單抗-貝伐珠單抗的治療效果可能較差。
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