一線阿替利珠單抗和貝伐珠單抗治療失敗后晚期肝細胞癌患者的治療策略
阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗（Atezo-Bev）已成為晚期肝細胞癌（HCC）患者的標準一線治療方案。然而，對于一線治療失敗后的預后和治療模式，目前尚缺乏清晰的認識。
本研究對一線阿替利珠單抗-貝伐珠單抗治療失敗的晚期肝細胞癌患者的病歷進行了深入分析。一線后生存期（PFLS）被定義為從阿替利珠單抗-貝伐珠單抗治療失敗到患者死亡或最后一次隨訪的日期。
研究共納入了41名患者。在開始阿替利珠單抗-貝伐珠單抗治療前，所有患者的肝臟儲備均為Child-Pugh A級。但治療失敗后，6名（15%）和7名（17%）患者的肝臟儲備分別惡化為Child-Pugh B級和C級。中位PFLS為5.9個月。值得注意的是，阿替利珠單抗-貝伐珠單抗治療失敗后，具有不同肝臟儲備的患者的PFLS存在顯著差異。Child-Pugh A、B和C組的中位PFLS分別為9.6個月、3.8個月和1.2個月，這一差異具有統(tǒng)計學意義（p < 0.001）。
總共有30名（73%）患者接受了二線全身治療，與未接受二線全身治療的患者相比，他們的PFLS顯著延長（中位8.0個月與1.8個月，p = 0.033）。在多變量分析中，肝功能惡化和未接受二線治療仍然是導致PFLS較差的重要因素。
在二線治療方案中，最常見的是索拉非尼（n = 19，63%）和侖伐替尼（n = 9，30%），但兩者的療效無顯著差異。
綜上所述，對于一線阿替利珠單抗-貝伐珠單抗治療失敗的晚期肝細胞癌患者，接受二線治療和保持良好的肝臟儲備與較長的PFLS密切相關。這一發(fā)現(xiàn)為這類患者的后續(xù)治療提供了重要的參考依據(jù)。
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