ALK陽性腦轉移性非小細胞肺癌治療方法的療效比較
針對ALK陽性腦轉移性(BM)非小細胞肺癌(NSCLC)的最佳治療方案,目前仍需要更多的臨床證據來明確。本研究通過對目標人群的無進展生存期(PFS)、客觀緩解率(ORR)和總生存期(OS)進行隨機效應分析、貝葉斯網絡薈萃分析,并估算了風險比(HR)和比值比(OR)的95%可信區間(95% CrIs)。
本研究納入了11項隨機對照試驗,共計2687名非小細胞肺癌患者,其中包括991名腦轉移患者。這些研究涉及了7種治療方法和5種藥物類別。對于腦轉移患者的PFS,洛拉替尼Lorlatinib(風險比(HR):0.01,95% CrI:0.001-0.12)、阿來替尼(HR:0.05,95% CrI:0.01-0.21)和布格替尼(HR:0.07,95% CrI:0.007-0.76)在個體治療中排名最高。在腦轉移患者的ORR方面,brigatinib、洛拉替尼Lorlatinib和阿來替尼表現最佳。對于所有非小細胞肺癌患者的PFS,洛拉替尼Lorlatinib(HR:0.05,95% CrI:0.02-0.13)、阿來替尼(HR:0.09,95% CrI:0.05-0.18)和brigatinib(HR:0.11,95% CrI:0.05-0.28)位列前茅。然而,在所有非小細胞肺癌患者的OS方面,我們未發現任何治療方法顯著優于化療。相對而言,阿來替尼(HR:0.29,95% CrI:0.03-1.68)、洛拉替尼Lorlatinib(HR:0.41,95% CrI:0.04-4.13)和塞瑞替尼(HR:0.63,95% CrI:0.10-4.25)表現較好。個體治療和藥物類別的結果大致相似。不過,關于腦轉移患者的亞組分析和不良事件的數據仍然有限。
洛拉替尼Lorlatinib在腦轉移患者中顯示出最大的統計學優勢,但第三代和第二代抑制劑在ORR上的差異并不十分顯著。綜合各項指標和臨床實際情況,我們建議將阿來替尼作為一線治療方案,特別是在對阿來替尼產生耐藥性后,可以考慮使用洛拉替尼Lorlatinib作為后續治療選擇。
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