Ramucirumab在真實世界中治療晚期肝細胞癌
一項研究評估了雷莫蘆單抗在真實世界中治療晚期肝細胞癌(HCC)的安全性和有效性。我們在13個機構進行了一項開放標簽、非隨機、多中心的前瞻性研究(jRCTs031190236)。研究納入了患有晚期HCC的Child-Pugh A級患者，這些患者先前已接受過atezolizumab加貝伐珠單抗(Atez/Bev)或侖伐替尼的治療。Ramucirumab被用作Atez/Bev或侖伐替尼治療失敗后的二線治療，以及在Atez/Bev和侖伐替尼均治療失敗后的三線治療。
自2020年5月至2022年7月，我們共招募了19名患者，其中17名患者接受了雷莫蘆單抗治療。在這些患者中，7名之前接受過侖伐替尼治療，7名接受過Atez/Bev治療，還有3名患者先接受了Atez/Bev治療，然后接受了侖伐替尼治療。研究的主要終點是6個月無進展生存率(PFS)，該比率為14.3%。中位PFS和總生存期分別為3.7個月和12.0個月。
最常見的大于或等于3級的不良事件(AE)包括高血壓(23.5%)、蛋白尿(17.6%)和中性粒細胞減少癥(11.8%)。因AE導致的停藥率為29.4%。在雷莫蘆單抗治療后，有6名患者從Child-Pugh A級進展為B級。13名患者有資格接受雷莫蘆單抗后的進一步治療，包括全身治療。
盡管本研究的患者數量有限，但在侖伐替尼和Atez/Bev治療失敗后使用雷莫蘆單抗的療效與REACH-2研究中觀察到的療效相當。然而，值得注意的是，本研究中AE的發生率高于REACH-2研究。這提醒我們在真實世界應用中需要更加關注雷莫蘆單抗的安全性。
總的來說，R-evolution研究為雷莫蘆單抗在晚期HCC患者中的實際應用提供了有價值的補充數據，特別是在那些已經接受過其他免疫或靶向治療的患者中。
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