EGFR外顯子20插入的晚期非鱗狀非小細胞肺癌患者的真實臨床研究：臨床特征與預后
本研究納入了眾多晚期/轉移性非鱗狀非小細胞肺癌患者，詳細分析了攜帶EGFR外顯子20插入突變、常見EGFR突變、其他EGFR突變以及野生型EGFR患者的特性、EGFR及其他突變情況、治療策略和臨床結果。
在總計9435名非鱗狀非小細胞肺癌患者中進行了EGFR檢測，我們發現1549名患者（占比16.4%）攜帶EGFR突變，其中61名患者具有EGFR外顯子20插入突變（占所有EGFR突變患者的3.9%）。這61名患者的平均年齡為63.6歲，女性患者居多（68.9%），且多數為非吸煙者（55.7%）。他們中的大多數（73.8%）在初次診斷時就已進入IV期，且76.9%的患者體能狀態保持在0-1級。幾乎所有的外顯子20插入突變患者（95.1%）都接受了全身性治療（平均三線治療）。一線治療方案主要包括聯合化療（70.7%）、單獨使用EGFR酪氨酸激酶抑制劑（10.3%）以及單藥免疫治療（5.2%）。
經過中位時間25.0個月（95%置信區間[CI]為22.3-32.4個月）的隨訪，我們發現攜帶外顯子20插入突變的患者，其中位實際總生存期為24.3個月（95% CI 19.1-32.6個月），而常見EGFR突變患者的中位生存期為35.4個月（95% CI 32.6-37.5個月），野生型EGFR患者為19.6個月（95% CI 18.6-20.5個月）。值得注意的是，攜帶EGFR外顯子20插入突變的患者生存期與野生型EGFR患者相似（p=0.2），但明顯短于常見EGFR突變患者（p=0.049）。
這項涵蓋廣大非鱗狀非小細胞肺癌患者的全國性研究表明，EGFR外顯子20插入突變相對罕見（占比0.6%）。盡管與野生型EGFR患者的預后相當，但此突變患者的預后顯著差于常見EGFR突變患者，這突顯了針對這一特殊患者群體進行深入研究并推動治療進展的迫切性。
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