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　　Actinium-225 (225Ac) 結合前列腺特異性膜抗原 (PSMA) 的放射性配體療法 (RLT) 是治療轉移性去勢抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 的一種新策略。本研究旨在評估225Ac-PSMA RLT在mCRPC患者中的安全性和抗腫瘤活性。

　　研究對象包括接受一個或多個周期（中位數為兩個周期，IQR 2-4）的8 MBq 225Ac-PSMA RLT靜脈注射以治療mCRPC的患者。這些患者先前接受的轉移性去勢抵抗性前列腺癌治療方案包括紫杉烷類化療、雄激素受體軸抑制劑、镥177 (177Lu) PSMA RLT 和鐳223二氯化物。本研究的主要評估指標為總生存期和無進展生存期。

　　共有488名mCRPC男性患者接受了總計1174個周期的225Ac-PSMA RLT。患者的平均年齡為68.1歲（標準差為8.8歲），中位基線前列腺特異性抗原水平為169.5 ng/mL (IQR 34.6-519.8)。既往治療方案包括：多西他賽（324名患者，66%），卡巴他賽（103名患者，21%），阿比特龍（191名患者，39%），恩扎盧胺（188名患者加177名患者，合計365名患者，但請注意此處原始數據有誤，可能是重復統計，需要核實并修正），Lu-PSMA RLT（154名患者，32%）以及鐳223二氯化物（18名患者，4%）。中位隨訪時間為9.0個月（IQR 5.0-17.5）。中位總生存期為15.5個月（95% CI 13.4-18.3），而中位無進展生存期為7.9個月（95% CI 6.8-8.9）。

　　在副作用方面，有347名患者（71%）提供了與治療引起的口干癥相關的信息。在這些患者中，有236名（68%）在225Ac-PSMA RLT的第一個周期后即報告了口干癥。所有接受超過7個周期225Ac-PSMA RLT治療的患者均報告有口干癥狀。此外，488名患者中有64名（13%）出現了3級或以上的貧血，19名（4%）出現了白細胞減少，32名（7%）出現了血小板減少，以及22名（5%）出現了腎毒性反應。沒有與治療直接相關的嚴重不良事件或死亡病例的記錄。

　　綜上所述，225Ac-PSMA RLT在轉移性去勢抵抗性前列腺癌的治療中顯示出了顯著的抗腫瘤效果，并可作為經先前標準治療藥物治療后的患者的有效治療選擇。然而，口干癥是此療法的一種常見副作用。此外，盡管較為罕見，但骨髓抑制和腎毒性也是需關注的不良反應。

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