晚期肝內膽管癌全身治療的最新進展
作者：
海得康醫學編輯劉曉曦
【
原创
】
2024-01-03
膽道癌（BTC）是一組起源于膽管樹和膽囊的上皮惡性腫瘤。它表明異質生物學和臨床行為取決于原發腫瘤的位置。膽管癌是指起源于肝內和肝外膽管的BTC。繼肝細胞癌之后，它是第二常見的原發性肝癌。近年來，膽管癌的發病率開始上升，尤其是在美國和英國等發達國家，肝內膽管癌（IHCCA）的發病率呈上升趨勢。由于膽管癌早期通常無癥狀，大多數患者確診時已是晚期，預后較差。近年來，許多新的治療方案，包括靶向藥物和免疫療法，已顯示出令人鼓舞的結果，改善了不可切除的BTC患者的預后，包括IHCCA。
在3期TOPAZ-1試驗中，在吉西他濱聯合順鉑方案中添加度伐利尤單抗（durvalumab）顯著改善了總生存期，目前被推薦作為標準一線治療。
3期ABC-06和2b期NIFTY試驗分別顯示了二線氟嘧啶加奧沙利鉑和氟嘧啶加納米脂質體伊立替康的益處。他們為沒有進行可行改變但進展到一線治療的患者提供了治療選擇。對于存在可操作基因組改變（包括FGFR2重排、IDH1突變、BRAF突變和ERBB2擴增）的患者，靶向藥物在多項2-3期試驗中顯示出令人鼓舞的療效，并被推薦作為后續治療。免疫檢查點抑制劑正在研究用于治療既往治療的患者，盡管只有一小部分患者表現出持久的反應。
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