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　　非類固醇選擇性MRA–對于2型糖尿病患者，盡管使用了ACE抑制劑（或ARB）和SGLT2抑制劑（或者如果不能耐受SGLT2抑制劑），但測量或估計蛋白尿≥30mg/天，建議使用非類固醇治療選擇性MRA，特別是非奈利酮（Finerenone），前提是患者的血清鉀≤5mEq/L且eGFR≥25mL/min/1.73㎡。如果eGFR≥60mL/min/1.73㎡，非奈利酮（Finerenone）的起始劑量為20mg每日一次，如果eGFR≥25至60mL/min/1.73㎡，則為10mg每日一次。開始服用非奈利酮（Finerenone）后4周應測量血清鉀和肌酐。如果起始劑量為10mg每日一次，4周后，如果血清鉀≤4.8mEq/L并且eGFR下降不超過30％，則劑量可增加至20mg每日一次。

　　非奈利酮（Finerenone）可減少2型糖尿病和DKD患者的腎功能損傷和心血管事件的進展，同時不會顯著影響血壓，僅輕微增加血清鉀水平。非奈利酮（Finerenone）已在服用最大耐受劑量ACE抑制劑或ARB的患者中進行了研究，但尚未在服用SGLT2抑制劑加最大耐受劑量ACE抑制劑或ARB的患者中進行廣泛研究。

　　非奈利酮（Kerendia，finerenone）2022版醫保報銷限2型糖尿病相關的慢性腎臟病成人患者。

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。】