非奈利酮聯(lián)合SGLT-2i同步起始治療:為2型糖尿病相關(guān)慢性腎臟病患者帶來(lái)早期快速UACR下降
II期CONFIDENCE研究證實(shí),非奈利酮與SGLT-2抑制劑(如恩格列凈)同步起始聯(lián)合治療,可實(shí)現(xiàn)尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的早期快速下降。治療僅14天,聯(lián)合組UACR即降低超30%,達(dá)到美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦的腎病進(jìn)展減緩閾值;第180天時(shí),UACR較基線下降52%,較單藥治療額外降低29%-32%。
這一疊加效應(yīng)源于兩藥機(jī)制的互補(bǔ):非奈利酮通過(guò)抗炎、抗纖維化減少蛋白尿,SGLT-2i通過(guò)滲透性利尿和管球反饋降低腎小球內(nèi)壓。聯(lián)合治療的安全性特征與單藥一致,高鉀血癥發(fā)生率未顯著增加。研究指導(dǎo)委員會(huì)主席Rajiv Agarwal博士指出,早期啟動(dòng)聯(lián)合治療可顯著改善患者長(zhǎng)期預(yù)后,尤其適用于合并心血管疾病高危因素的2型糖尿病CKD患者。
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