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　　塞利尼索可能引起嚴(yán)重的胃腸道副作用有：惡心，嘔吐，腹瀉，厭食/體重減輕。

　　關(guān)于惡心，嘔吐

　　在有多發(fā)性骨髓瘤患者接受塞利尼索每周一次（n=195）并使用止吐預(yù)防（88％的患者），50％的患者報(bào)告惡心和8％的患者報(bào)告3級(jí)惡心。首次事件發(fā)生的中位時(shí)間為6天。21％的患者報(bào)告嘔吐，4.1％的患者報(bào)告3級(jí)嘔吐。首次事件發(fā)生的中位時(shí)間為8天。3.1％的患者因惡心而永久停藥，2.1％的患者因嘔吐而永久停藥。

　　在接受塞利尼索80mg每周兩次（n=202）并使用止吐預(yù)防的多發(fā)性骨髓瘤患者中，72％的患者報(bào)告惡心為不良反應(yīng)，9％的患者發(fā)生3級(jí)惡心。首次出現(xiàn)惡心的中位時(shí)間為3天。41％的患者報(bào)告嘔吐，4％的患者發(fā)生3級(jí)嘔吐。首次出現(xiàn)嘔吐的中位時(shí)間為5天。

　　在使用止吐藥預(yù)防的復(fù)發(fā)或難治性彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）（SADAL，n=134）患者中，57％的患者發(fā)生惡心，6％的患者發(fā)生3級(jí)惡心。28％的患者發(fā)生嘔吐，1.5％的患者發(fā)生3級(jí)嘔吐。惡心首次發(fā)作的中位時(shí)間為3天，嘔吐為7天。

　　提供預(yù)防性止吐藥。在用塞利尼索治療之前和期間給予5-HT3受體拮抗劑和其他抗惡心劑。根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度中斷、減低劑量或永久終止。根據(jù)臨床指示給予靜脈輸液以防止脫水和更換電解質(zhì)。

　　關(guān)于腹瀉

　　在每周一次接受塞利尼索的多發(fā)性骨髓瘤患者中（n=195），32％的患者報(bào)告腹瀉，6％的患者報(bào)告3級(jí)腹瀉。首次事件發(fā)生的中位時(shí)間為50天。1％的患者因腹瀉而永久停藥。

　　在有多發(fā)性骨髓瘤患者接受塞利尼索80mg每周兩次（n=202），腹瀉被報(bào)道為不良反應(yīng)在44％的患者和3級(jí)腹瀉發(fā)生在6％的患者。腹瀉發(fā)作的中位時(shí)間為15天。

　　在有DLBCL患者（n=134）中，37％的患者發(fā)生腹瀉和3％的塞利尼索治療患者發(fā)生3級(jí)腹瀉。首次事件發(fā)生的中位時(shí)間為12天。

　　根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度中斷、減低劑量或永久終止。提供標(biāo)準(zhǔn)止瀉藥，靜脈輸液以防止脫水，并根據(jù)臨床指示更換電解質(zhì)。

　　關(guān)于厭食/體重減輕

　　在有多發(fā)性骨髓瘤患者接受塞利尼索100mg每周一次（n=195），35％的患者報(bào)道厭食和3.6％的患者報(bào)道3級(jí)厭食。首次事件發(fā)生的中位時(shí)間為35天。2.1％的患者因厭食而永久停藥。26％的患者報(bào)告體重減輕，2.1％的患者報(bào)告3級(jí)體重減輕。首次事件發(fā)生的中位時(shí)間為58天。1％的患者因體重減輕而永久停藥。

　　在有多發(fā)性骨髓瘤患者接受塞利尼索80mg每周兩次（n=202），厭食被報(bào)道為不良反應(yīng)在53％的患者和3級(jí)厭食發(fā)生在5％的患者。厭食癥發(fā)作的中位時(shí)間為8天。在47％的患者中，體重減輕被報(bào)告為一種不良反應(yīng)，而3級(jí)體重減輕發(fā)生在1％的塞利尼索治療患者中。體重減輕開(kāi)始的中位時(shí)間為15天。

　　在有DLBCL（n=134）患者中，厭食被報(bào)道為37％患者的不良反應(yīng)和3.7％用塞利尼索治療患者發(fā)生3級(jí)厭食。體重減輕（1-2級(jí)）被報(bào)告為30％患者的不良反應(yīng)。

　　在基線和整個(gè)治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)體重、營(yíng)養(yǎng)狀況和體積狀況。在治療的前三個(gè)月更頻繁地監(jiān)測(cè)。根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度中斷、減低劑量或永久終止。根據(jù)臨床指示提供營(yíng)養(yǎng)支持、液體和電解質(zhì)補(bǔ)充。

老撾仿制藥-SELINIP

　　老撾selinexor塞利尼索仿制藥SELINIP（如上圖），規(guī)格為20mg*16片，價(jià)格在5000-6000元人民幣。

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