口服Jakafi魯索替尼Ruxolitinib時(shí)應(yīng)注意哪些藥物相互作用關(guān)系?
口服魯索替尼的相互作用
強(qiáng)效 CYP3A4 抑制劑:增加魯索替尼峰血漿濃度和 AUC。避免與血小板計(jì)數(shù)<100,000/mm 3的患者同時(shí)使用。在血小板計(jì)數(shù) ≥100,000/mm 3的患者中,使用減少的初始魯索替尼劑量 10 mg 每天兩次。密切監(jiān)測(cè)患者;根據(jù)安全性和有效性調(diào)整劑量。
弱或中度 CYP3A4 抑制劑:不建議調(diào)整劑量。
CYP3A4 誘導(dǎo)劑:降低魯索替尼峰血漿濃度和 AUC。不建議調(diào)整劑量。密切監(jiān)測(cè)患者。
藥物或食品 | 相互作用 | 注釋 |
---|---|---|
抗真菌藥、唑類(如伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑) | 酮康唑:增加魯索替尼峰血漿濃度(增加 33%)、AUC(增加 91%)和半衰期 伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑:潛在增加的魯索替尼峰血漿濃度和 AUC | 血小板≥100,000/mm 3:初始魯索替尼劑量為 10 mg,每天兩次;在仔細(xì)監(jiān)測(cè)安全性和有效性的基礎(chǔ)上調(diào)整劑量 血小板 <100,000/mm 3:避免同時(shí)使用 |
抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物、HIV 蛋白酶抑制劑 (PI)(例如,茚地那韋、洛匹那韋和利托那韋 [洛匹那韋/利托那韋]、奈非那韋、利托那韋、沙奎那韋) | 可能增加魯索替尼峰血漿濃度和AUC | 血小板≥100,000/mm 3:初始魯索替尼劑量為 10 mg,每天兩次;在仔細(xì)監(jiān)測(cè)安全性和有效性的基礎(chǔ)上調(diào)整劑量 血小板 <100,000/mm 3:避免同時(shí)使用 |
克拉霉素 | 可能增加魯索替尼峰血漿濃度和AUC | 血小板≥100,000/mm 3:初始魯索替尼劑量為 10 mg,每天兩次;在仔細(xì)監(jiān)測(cè)安全性和有效性的基礎(chǔ)上調(diào)整劑量 血小板 <100,000/mm 3:避免同時(shí)使用 |
康尼伐坦 | 可能增加魯索替尼峰血漿濃度和AUC | 血小板≥100,000/mm 3:初始魯索替尼劑量為 10 mg,每天兩次;在仔細(xì)監(jiān)測(cè)安全性和有效性的基礎(chǔ)上調(diào)整劑量 血小板 <100,000/mm 3:避免同時(shí)使用 |
紅霉素 | 增加魯索替尼峰值血漿濃度(8%)和 AUC(27%) | 不建議調(diào)整劑量 |
葡萄柚汁 | 可能增加魯索替尼峰血漿濃度和AUC | 血小板≥100,000/mm 3:初始魯索替尼劑量為 10 mg,每天兩次;在仔細(xì)監(jiān)測(cè)安全性和有效性的基礎(chǔ)上調(diào)整劑量 血小板 <100,000/mm 3:避免同時(shí)使用 |
HCV蛋白酶抑制劑(如boceprevir、telaprevir) | 可能增加魯索替尼峰血漿濃度和AUC | 血小板≥100,000/mm 3:初始魯索替尼劑量為 10 mg,每天兩次;在仔細(xì)監(jiān)測(cè)安全性和有效性的基礎(chǔ)上調(diào)整劑量 血小板 <100,000/mm 3:避免同時(shí)使用 |
Mibefradil [不再在美國(guó)銷售] | 可能增加魯索替尼峰血漿濃度和AUC | 血小板≥100,000/mm 3:初始魯索替尼劑量為 10 mg,每天兩次;在仔細(xì)監(jiān)測(cè)安全性和有效性的基礎(chǔ)上調(diào)整劑量 血小板 <100,000/mm 3:避免同時(shí)使用 |
奈法唑酮 | 可能增加魯索替尼峰血漿濃度和AUC | 血小板≥100,000/mm 3:初始魯索替尼劑量為 10 mg,每天兩次;在仔細(xì)監(jiān)測(cè)安全性和有效性的基礎(chǔ)上調(diào)整劑量 血小板 <100,000/mm 3:避免同時(shí)使用 |
利福平 | 降低魯索替尼峰值血漿濃度(降低 32%)和 AUC(降低 61%) | 不建議調(diào)整劑量 密切監(jiān)測(cè)患者;根據(jù)安全性和有效性調(diào)整劑量 |
泰利霉素 | 可能增加魯索替尼峰血漿濃度和AUC | 血小板≥100,000/mm 3:初始魯索替尼劑量為 10 mg,每天兩次;在仔細(xì)監(jiān)測(cè)安全性和有效性的基礎(chǔ)上調(diào)整劑量 血小板 <100,000/mm 3:避免同時(shí)使用 |
在中國(guó),磷酸蘆可替尼片(捷恪衛(wèi))已上市,并納入新版國(guó)家醫(yī)保,報(bào)銷條件:
限中;蚋呶5脑l(fā)性骨髓纖維化(PMF)、真性紅細(xì)胞增多癥繼發(fā)的骨髓纖維化(PPV-MF)或原發(fā)性血小板增多癥繼發(fā)的骨髓纖維化 (PET-MF)的患者。
如果走不了醫(yī)保,又負(fù)擔(dān)不起高昂藥費(fèi),還有蘆可替尼仿制藥,Rutinib已在孟加拉上市,孟加拉版蘆可替尼仿制藥經(jīng)過孟加拉藥品監(jiān)督管理局審批合法生產(chǎn),所以質(zhì)量有保障。
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【友情提示:本文僅作為參考意見,具體處理辦法還是要醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況綜合評(píng)估后進(jìn)行處理。用藥期間隨時(shí)與醫(yī)生保持聯(lián)系,隨時(shí)溝通用藥情況!
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