馬法蘭是商品名，也叫米爾法蘭、馬爾法蘭、美法侖。

　　通用名是：左旋苯丙氨酸氮芥

　　【廠家】英國葛蘭素史克

　　【英文名】 Alkeran,Melphalan,L-Sarcolysin,L-PAM.

　　【作用特點】

　　本品為溶肉瘤素的左旋體，較消旋體溶內瘤素作用強。口服吸收良好，均勻分布體內各臟器，但不能透過血——腦脊液屏障。

　　【功能主治】

　　本品可用與多種腫瘤，在單一化療及聯合化療中，為多發性骨髓瘤的首選藥。對精原細胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性紅細胞增多癥，惡性淋巴瘤、兒童晚期神經母細胞瘤、甲狀腺癌有效。動脈灌注治療肢體惡性腫瘤如：惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤和骨肉瘤有較好療效，偶用于治療某些自身免疫性疾病以及防止器官移植時的排異反應。

　　【用法與用量】

　　因為美法侖具有骨髓抑制作用，故在治療期間內，必需頻繁監測血象（血細胞計數），必要時暫緩用藥或調整劑量。或遵醫囑。

　　成年口服用藥：口服美法侖的吸收是易變的，為了確保達到可能的治療水平。應謹慎增加劑量，直到出現出現骨髓抑制作用為止。

　　多發性骨髓瘤：有多種治療方案，應詳細查閱文獻，美法侖與強的松合用，可能比單用美法侖更有效，通常聯合用藥間歇進行。雖然延長連續用藥的優越性仍未證實，但典型的劑量是每日每公斤體重0.15毫克分次服用共四天，六周后重復療程。對治療有反應者延長療程超過一年不會改進療效。

　　卵巢腺癌：典型的治療方案是每日每公斤體重0.2毫克共五天，每4～8周或當外周血象恢復時重復療程；當出現骨髓毒性時應減低劑量。

　　晚期乳腺癌：口服美法侖每日每公斤體重0.15毫克或每平方米體表面積6毫克，共5日，每六周重復療程，也可使用美法侖靜脈注射治療。

　　真性紅血球增多癥：誘導緩解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能滿意地控制癥狀，維持劑量可每周一次用2～6毫克，其間必須對患者仔細謹慎地進行血液學控制，以血細胞計數結果為依據，適當調整劑量。

　　腎功能不全患者：依據目前建立的藥動學數據，對中度至重度腎功能不全患者口服美法侖，并非絕對推薦降低劑量，但起始劑量需謹慎地降低。

　　【不良反應】：美法侖最常見的不良反應是骨髓抑制，可導致白細胞和血小板減少。高達30%的病人在口服常規劑量美法侖后，出現胃腸道不適，包括惡心和嘔吐，使用常規劑量美法侖罕見胃炎發生，而接受高劑量靜注美法侖有增加腹瀉、嘔吐和胃炎發生的可能。有報道稱使用環磷酰胺前驅治療可降低美法侖誘導的胃腸道損傷。偶有患者接受數月以上治療，出現美法侖過敏反應，例如：蕁麻疹、水腫、皮疹和過敏性休克，另有二例出現心臟停頓，但此副作用是否因美法侖引起仍未證實，斑丘疹和搔癢也偶有報道，曾有病例顯示，在使用美法侖后，出現肺纖維化和出血性貧血，有脫發的報道，但不普遍。

　　【禁忌證】 對本品有過敏史及妊娠和哺乳期婦女禁用，近期內做過化療、放療而有白細胞減少者不宜用藥。

　　【注意事項】

　　1. 腎功能不良著慎用。

　　2. 因本品可使血中尿素氮升高，故使用時應監測血象和血中尿素氮水平，當中性粒細胞低于2×109 /L時應停藥。

　　【相互作用】

　　萘啶酸并用靜脈滴注本品高劑量，會令兒童因出血性腸炎而導致死。骨髓移植者，由于術前用高劑量靜脈注射本品來控制病情，術后再接受環磷酰胺防止受移植者的身體排斥新骨髓，可引起腎功能缺損。

　　【制劑規格】 片劑：2mg、5mg 粉針劑：50mg

　　【儲藏】 片劑：2-8 ℃一下保持干燥。針劑：避光貯存于30 ℃一下。馬法蘭應用于多發性骨髓癌病的各種化療方案參考，各方案的使用因病人的病情的不同需在醫生的指導下使用，成人體表面積一般約1.5m2 且MP方案是馬法蘭方案中唯一可以口服的方案，其優點是便于在家治療 。