1. 適應癥與核心差異

　　蘆曲泊帕（Mulpleta）與艾曲波帕（Eltrombopag）均為血小板生成素受體激動劑（TPO-RA），但兩者在適應癥、藥代動力學及安全性上存在顯著差異。蘆曲泊帕核心適應癥為慢性肝病（CLD）相關血小板減少癥（PLT<50×10⁹/L）患者的術前血小板提升，而艾曲波帕則主要用于免疫性血小板減少癥（ITP）及再生障礙性貧血（AA），其CLD適應癥僅限于部分國家或地區(qū)。

　　2. 療效對比

　　蘆曲泊帕：

　　中國III期臨床試驗（L-PLUS）顯示，蘆曲泊帕治療7天后，65%的CLD患者血小板計數≥50×10⁹/L，較安慰劑組（29%）顯著提升，血小板輸注需求減少72%。

　　手術窗口期靈活：用藥后2-8天可完成手術，穩(wěn)態(tài)峰濃度更高，血栓風險更低（1.3%），且可提前1天手術并延長3天窗口期。

　　艾曲波帕：

　　在CLD領域缺乏大規(guī)模III期數據支持。其核心優(yōu)勢在于ITP治療，RAISE試驗顯示，治療6周后59%的ITP患者血小板≥50×10⁹/L，中位維持時間8.2個月。

　　長期使用（2年）后，80%的ITP患者維持應答，但需警惕肝毒性（ALT升高發(fā)生率20%）及骨髓纖維化風險。

　　3. 安全性對比

　　蘆曲泊帕：

　　常見不良反應為頭痛（15%）、惡心（8%），嚴重血栓事件發(fā)生率低（1.3%），無需監(jiān)測肝功能調整劑量。

　　無臨床意義的藥物相互作用，不受飲食影響，患者依從性更高。

　　艾曲波帕：

　　肝毒性顯著（ALT升高發(fā)生率20%），需每月監(jiān)測肝功能；長期使用（>2年）血栓與骨髓纖維化風險增加（約5%）。

　　含金屬螯合基團，需空腹服用以避免食物干擾吸收，且與含鈣/鐵藥物同服降低療效，需間隔4小時。

　　4. 特殊人群用藥

　　肝功能不全：

　　蘆曲泊帕在Child-Pugh B/C級患者中需減量（3mg→2mg），而艾曲波帕在Child-Pugh C級患者中禁用。

　　老年患者：

　　艾曲波帕因代謝路徑復雜，老年患者需謹慎使用；蘆曲泊帕代謝不受年齡影響，安全性更優(yōu)。

　　5. 臨床選擇建議

　　短期術前管理：蘆曲泊帕為CLD患者的首選，其快速起效、低血栓風險及靈活的手術窗口期更符合臨床需求。

　　長期ITP/AA治療：艾曲波帕仍是ITP及AA的標準治療藥物，但需嚴格監(jiān)測肝功能及血栓風險。

　　蘆曲泊帕在CLD相關血小板減少癥的術前管理中更具優(yōu)勢，而艾曲波帕則適用于ITP及AA的長期治療。臨床應根據患者具體病情、治療目標及安全性需求個體化選擇藥物。

　　蘆曲泊帕仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態(tài)知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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