肝切除術是治療肝臟腫瘤、肝硬化結節等肝臟疾病的重要手段，但慢性肝病常伴隨血小板減少癥，顯著增加圍手術期出血風險。蘆曲泊帕作為第二代口服血小板生成素受體激動劑（TPO-RA），通過精準刺激血小板生成，成為提升血小板計數的關鍵策略，為肝切除術的安全實施提供了保障。

　　血小板減少癥與肝切除術風險

　　慢性肝病患者的血小板減少癥主要源于脾功能亢進、骨髓抑制及血小板破壞增加。嚴重血小板減少癥（<50×10⁹/L）是圍手術期大出血的獨立預測指標，而傳統血小板輸注存在感染、免疫反應及資源限制等問題。因此，術前提升血小板計數成為降低出血風險的核心策略。

　　蘆曲泊帕的作用機制與療效

　　蘆曲泊帕通過選擇性激活血小板生成素受體（TPO-R），促進骨髓巨核細胞增殖分化，快速提升血小板計數。其療效在多項研究中得到驗證：

　　中國III期臨床試驗：納入66例慢性肝病合并嚴重血小板減少癥患者，按2:1隨機分配至蘆曲泊帕組（n=44）或安慰劑組（n=22）。蘆曲泊帕組每日口服3毫克，連續7天，結果顯示：

　　第8天應答者比例（血小板≥50×10⁹/L且較基線增加≥20×10⁹/L）為43.2%，顯著高于安慰劑組的4.5%（P=0.0011）。

　　術前血小板≥50×10⁹/L的患者比例為72.7%，而安慰劑組僅為18.2%（P<0.0001）。

　　蘆曲泊帕組血小板峰值中位值為80.5×10⁹/L，較基線增加42.0×10⁹/L，顯著優于安慰劑組。

　　真實世界研究：一項納入66名嚴重血小板減少癥肝硬化患者的研究顯示，蘆曲泊帕治療后84%的患者避免了血小板輸注，74%的患者血小板計數≥50,000/μL，且未出現術后出血。

　　用藥方案與安全性

　　蘆曲泊帕推薦劑量為每日3毫克，連續服用7天，術前8-14天開始給藥。其安全性與安慰劑相當，常見副作用包括頭痛（5.3%）、惡心（3.1%）、疲勞（2.7%）等，多為輕中度。嚴重不良反應如血栓形成需警惕，門靜脈血栓發生率為0.9%-1.5%，尤其在高血小板計數（≥200×10⁹/L）或存在其他血栓風險因素時。用藥期間需定期監測血小板計數及肝功能，避免與其他抗凝/抗血小板藥物聯用。

　　臨床應用價值

　　蘆曲泊帕通過快速提升血小板計數，顯著降低了肝切除術患者的出血風險及輸血依賴。在血小板制品供應緊張的背景下，其作為一種安全、有效的替代方案，為肝切除術的順利實施提供了重要支持。此外，蘆曲泊帕的口服給藥方式提高了患者的治療依從性，進一步優化了圍手術期管理。

　　蘆曲泊帕通過精準刺激血小板生成，成為肝切除術前提升血小板計數的關鍵策略。其療效顯著、安全性良好，為慢性肝病合并血小板減少癥患者的肝切除術提供了重要保障，具有廣闊的臨床應用前景。

　　蘆曲泊帕仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。