1. 適應癥與用藥背景

　　蘆曲泊帕（Mulpleta）是一種口服小分子血小板生成素受體激動劑（TPO-RA），用于治療計劃接受手術的慢性肝�。–LD）相關血小板減少癥（PLT<50×10⁹/L）。中國約78%的肝硬化患者合并血小板減少，圍手術期出血風險顯著增加。蘆曲泊帕通過激活巨核細胞分化增殖，促進血小板生成，減少術前血小板輸注需求。

　　2. 用藥方案與劑量調整

　　標準劑量：

　　每日口服3mg，連續7天，于手術前8-14天開始用藥。

　　用藥后2-8天內完成手術，確保血小板計數峰值覆蓋手術窗口期。

　　特殊人群調整：

　　Child-Pugh C級患者：初始劑量減至1mg/日，需密切監測血小板計數。

　　血小板計數≥200×10⁹/L：立即停藥以降低血栓風險。

　　3. 關鍵實驗數據

　　中國III期臨床試驗（2020-2021）：

　　蘆曲泊帕組72.7%（32/44），顯著高于安慰劑組18.2%（4/22，P<0.0001）。

　　蘆曲泊帕組應答者比例43.2%（19/44），顯著高于安慰劑組4.5%（1/22，P=0.0011）。

　　納入66例CLD伴血小板減少癥患者，按2:1隨機分配至蘆曲泊帕組（44例）或安慰劑組（22例）。

　　主要終點：第8天應答者比例（PLT≥50×10⁹/L且較基線增加≥20×10⁹/L）。

　　次要終點：第8天及術前2天內PLT≥50×10⁹/L的患者比例。

　　安全性：蘆曲泊帕組不良事件發生率84.1%（37/44），與安慰劑組90.9%（20/22）相當，未增加血栓風險。

　　4. 用藥監測與注意事項

　　血小板計數監測：

　　治療前、第8天及術前48小時需檢測血小板計數，確保PLT≥50×10⁹/L。

　　術后監測持續至血小板峰值后至少2周。

　　血栓風險防范：

　　蘆曲泊帕可能增加門靜脈血栓風險（發生率0.9%-1.5%），尤其在高血小板計數或合并惡性腫瘤患者中。

　　用藥期間避免聯用抗凝藥（如華法林）或抗血小板藥（如阿司匹林）。

　　漏服處理：

　　若漏服一次，應盡快補服并于次日繼續原計劃，避免劑量中斷。

　　5. 臨床意義

　　蘆曲泊帕可顯著提高CLD患者術前血小板計數，減少輸血依賴，降低手術風險。其療效與安全性在中國患者中得到驗證，為血小板減少癥患者提供了安全、有效的術前管理方案。

　　蘆曲泊帕仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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