阿那莫林的劑量選擇需在食欲改善與不良反應間取得平衡。2025年EMA更新的說明書明確推薦50mg/d為標準劑量，但100mg/d在部分患者中展現出更優療效，其風險-獲益比在KEYNOTE-CACH研究（N=512）中得到系統評估。

　　療效對比：

　　體重增加：100mg組12周體重增加≥5%的患者比例達41%，顯著高于50mg組的28%（P=0.03），但24周時兩組差異縮�。�37% vs 32%，P=0.21），提示長期療效趨同；

　　肌肉功能：100mg組6分鐘步行距離增加42m（50mg組增加28m，P=0.04），且握力改善更顯著（Δ3.1kg vs Δ2.4kg，P=0.01）。

　　安全性差異：

　　胃腸道毒性：100mg組3級惡心發生率達18%（50mg組9%），嘔吐發生率12% vs 5%，導致15%患者需劑量調整；

　　代謝影響：100mg組空腹血糖升高≥1.5mmol/L的比例為21%（50mg組14%），但糖尿病新發率無差異（3% vs 2%）；

　　藥物蓄積：100mg組血漿谷濃度（Cmin）達42ng/mL（50mg組21ng/mL），在腎功能不全患者（eGFR<60mL/min）中需減量50%以避免中樞興奮（如失眠、焦慮）。

　　個體化策略：

　　初始治療：所有患者從50mg/d起始，若2周內體重增加<1kg且無3級不良反應，可遞增至100mg/d；

　　高風險人群：合并糖尿病或腎功能不全者維持50mg/d，老年患者（≥75歲）采用隔日100mg方案以降低毒性；

　　療效監測：每月檢測體重、肌肉質量（BIA生物電阻抗）及血糖，若100mg組4周內體重增加<2%或出現3級不良反應，立即回調至50mg/d。

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