TDF和TAF（富馬酸丙酚替諾福韋）均為抗HIV/HBV核苷類逆轉錄酶抑制劑，但TAF因靶向肝臟遞送、血漿暴露量更低，被認為具有更好的腎臟安全性。多項研究證實，從TDF換用TAF后，患者的eGFR可顯著改善。

　　一項納入1200例HIV/HBV共感染患者的轉換研究顯示，換用TAF 48周后，eGFR較基線平均升高5.3 mL/min（P<0.001），而繼續使用TDF的患者eGFR下降2.1 mL/min。進一步分析發現，eGFR改善在基線腎功能輕度受損（60≤eGFR<90 mL/min）患者中更顯著（升高7.8 mL/min vs. 正常腎功能患者的3.2 mL/min）。

　　機制上，TDF通過腎小管主動分泌排泄，長期使用可能損傷近端腎小管，導致磷酸鹽重吸收障礙（低磷血癥）和范可尼綜合征；而TAF的腎小管暴露量降低90%，顯著減少了腎毒性。此外，TAF換用后，患者尿β2-微球蛋白（腎小管損傷標志物）水平下降40%，進一步支持其腎臟保護作用。

　　目前，國際指南（如EACS、DHHS）均推薦對于存在腎功能風險因素（如高血壓、糖尿病、基線eGFR<90 mL/min）的HIV/HBV患者，優先選擇TAF以長期維護腎功能。

　　據悉，TAF的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫，并在當地合法購買該藥品。仿制藥為那些尋求更經濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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