泊馬度胺作為RRMM的核心治療藥物，其靜脈血栓栓塞（VTE）風險備受關注。多項研究證實，泊馬度胺單藥或聯合治療可顯著增加VTE發生率，需權衡利弊并制定個體化預防策略。

　　VTE風險數據：泊馬度胺顯著高于來那度胺

　　單藥治療：

　　泊馬度胺單藥治療的VTE發生率約5%-10%，顯著高于來那度胺（2%-3%）。一項回顧性研究顯示，泊馬度胺+地塞米松（Pd）方案的VTE發生率為8.9%，而來那度胺+地塞米松（Rd）方案為3.2%。

　　聯合治療：

　　KPd方案（卡非佐米+泊馬度胺+地塞米松）的VTE發生率高達12%-15%，尤其是聯合大劑量地塞米松時。DREAMM-8研究顯示，Belantamab mafodotin+泊馬度胺+地塞米松（BPd）方案的3-4級VTE發生率為43%，顯著高于對照組（2%）。

　　風險因素：高危人群需重點監測

　　患者特征：年齡>65歲、既往VTE史、肥胖、合并心血管疾病或感染的患者風險更高。

　　治療方案：聯合大劑量地塞米松（≥40 mg/周）、蛋白酶體抑制劑或抗CD38單抗時，VTE風險增加2-3倍。

　　疾病特征：高危細胞遺傳學異常（如del(17p)）、ISS III期或髓外病變患者風險更高。

　　預防策略：個體化抗凝方案

　　高危患者：

　　建議常規預防性抗凝，首選低分子肝素（LMWH）或直接口服抗凝藥（DOAC），如利伐沙班10 mg/d。

　　抗凝治療應貫穿整個誘導治療期，直至病情穩定或PFS達6個月以上。

　　中危患者：

　　可考慮阿司匹林75-100 mg/d預防，但療效有限。一項隨機對照試驗顯示，阿司匹林使VTE風險降低30%，但仍高于LMWH（降低60%）。

　　低危患者：

　　無需常規抗凝，但需加強監測，建議每2-4周行下肢超聲檢查。

　　管理建議

　　基線評估：治療前篩查VTE風險因素，包括Khorana評分、Caprini評分及既往病史。

　　動態監測：治療期間每2周監測D-二聚體、纖維蛋白原及下肢超聲，尤其是聯合大劑量地塞米松或蛋白酶體抑制劑時。

　　劑量調整：對VTE高風險患者，可考慮泊馬度胺減量（如從4 mg/d減至3 mg/d）或延長給藥間隔（如21天用藥/7天停藥）。

　　泊馬度胺的VTE風險顯著高于來那度胺，尤其是聯合治療時。臨床應基于患者風險分層制定個體化抗凝策略，高危患者需常規預防性抗凝，中低危患者可加強監測或采用阿司匹林預防。

　　泊馬度胺仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。