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阿昔替尼治療腎癌效果如何?2025最新臨床數據與生存期

时间:2025-05-13     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  阿昔替尼作為血管內皮生長因子受體(VEGFR)1-3的強效選擇性抑制劑,在腎癌治療領域展現出顯著療效。2025年最新臨床數據顯示,該藥物聯合特瑞普利單抗用于中高危不可切除或轉移性腎透明細胞癌(ccRCC)一線治療,中位無進展生存期(PFS)達18個月,較傳統舒尼替尼單藥延長近2倍,1年PFS率提升至62.7%,疾病進展或死亡風險降低35%。這一數據來源于RENOTORCH研究——我國首個針對晚期腎癌的靶免聯合Ⅲ期臨床試驗,其結果被納入2025版《CSCO腎癌診療指南》并獲Ⅰ級推薦(1A類證據)。

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  生存期方面,聯合治療組中位總生存期(OS)尚未達到,但1年OS率達90.5%,較對照組的81.9%顯著提升,死亡風險降低39%。亞組分析顯示,無論患者基線國際轉移性腎細胞癌數據庫聯盟(IMDC)風險分級如何,聯合方案均能帶來生存獲益。例如,中危患者接受該方案后,中位PFS從舒尼替尼組的9.8個月延長至18個月,客觀緩解率(ORR)從30.8%提升至56.7%,且血液學毒性較對照組更小。

  單藥治療中,阿昔替尼作為二線治療藥物,既往研究顯示其中位PFS為8-10個月,而聯合免疫治療后療效顯著增強。其機制在于,阿昔替尼通過抑制腫瘤血管生成減少腫瘤細胞氧氣和營養供應,特瑞普利單抗則通過阻斷PD-1通路激活T細胞免疫應答,兩者協同作用可逆轉免疫抑制微環境。安全性方面,聯合方案未發現新的安全性信號,3級以上不良反應發生率與單藥治療相當。

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