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CSCO指南推薦:蘆曲泊帕納入CTIT診療,腫瘤患者血小板管理新方案

时间:2025-05-08     作者:醫(yī)學(xué)編輯李可艾   阅读

  2023年《CSCO腫瘤治療所致血小板減少癥診療指南》首次將蘆曲泊帕納入推薦方案,標(biāo)志著腫瘤治療相關(guān)血小板減少癥(CTIT)管理進入精準(zhǔn)化時代。CTIT是抗腫瘤治療中常見的血液學(xué)毒性反應(yīng),發(fā)生率高達60%,可導(dǎo)致化療劑量降低、治療中斷甚至危及生命。傳統(tǒng)升板方案如輸注血小板受限于供應(yīng)短缺,而重組人血小板生成素(rhTPO)需每日注射,患者依從性較差。蘆曲泊帕憑借其獨特機制與臨床優(yōu)勢,成為CTIT治療的新選擇。

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  蘆曲泊帕的核心優(yōu)勢在于其創(chuàng)新的“末端C鏈”結(jié)構(gòu),該結(jié)構(gòu)通過高親和力激活血小板生成素受體(TPO-R),促進巨核細胞增殖分化,同時避免肝毒性及中和抗體風(fēng)險。日本注冊研究顯示,蘆曲泊帕治療14天后,血小板計數(shù)≥50×10⁹/L的患者比例達77.1%,且療效持續(xù)21天。中國Ⅲ期臨床研究進一步證實,蘆曲泊帕任一時間應(yīng)答率高達81.8%,中位血小板計數(shù)提升至61.5×10⁹/L,顯著優(yōu)于安慰劑組的13.6%。

  在安全性方面,蘆曲泊帕的不良反應(yīng)發(fā)生率低于傳統(tǒng)藥物。其口服給藥方式不受飲食限制,每日1次、連續(xù)7天的用藥方案顯著提升患者依從性。真實世界數(shù)據(jù)顯示,蘆曲泊帕可使70%的實體瘤患者免于CTIT復(fù)發(fā),89%的患者避免血小板輸注。對于合并慢性肝病的腫瘤患者,蘆曲泊帕的無肝毒性特性尤為關(guān)鍵,可降低治療中斷風(fēng)險。

  CSCO指南明確蘆曲泊帕的適用人群包括:接受化療、靶向治療或免疫治療的腫瘤患者;血小板計數(shù)<75×10⁹/L且預(yù)計化療延遲>1周者;需快速提升血小板以接受侵入性操作的患者。指南建議蘆曲泊帕與rhTPO聯(lián)合用于二級預(yù)防,尤其適用于既往發(fā)生CTIT或高出血風(fēng)險患者。

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