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系統性硬化癥相關間質性肺病新希望:尼達尼布獲批適應癥與長期療效

时间:2025-05-06     作者:醫(yī)學編輯李可艾   阅读

  系統性硬化癥(SSc)是一種以皮膚和內臟器官纖維化為特征的罕見自身免疫病,約75%患者合并間質性肺病(ILD),后者是導致死亡的首要原因。尼達尼布作為全球首個獲批用于SSc-ILD的靶向藥物,通過多靶點抗纖維化機制填補了該領域治療空白。

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  獲批依據:SENSCIS研究奠定基石

  研究設計:覆蓋32個國家576例患者的III期雙盲試驗顯示,尼達尼布組52周FVC年下降率較安慰劑組減少44%(p=0.035),且療效不受患者年齡、病程、基線FVC水平或合并用藥影響。

  長期療效驗證:100周隨訪數據顯示,尼達尼布組FVC年下降率差異仍達34mL(p=0.013),相當于每年減少約1/3的肺功能損失。

  臨床價值:多維度改善疾病預后

  降低急性加重風險:尼達尼布使SSc-ILD患者急性加重風險降低43%,減少因呼吸衰竭導致的住院需求。

  延緩皮膚纖維化進展:盡管主要終點為肺功能,但亞組分析顯示,尼達尼布組改良版Rodnan皮膚評分(mRSS)惡化≥5分的患者比例低于安慰劑組(13.9% vs 16.7%)。

  免疫治療協同增效:與麥考酚酯聯用時,尼達尼布組FVC穩(wěn)定/改善率達66%(安慰劑組56%),且未增加感染等嚴重不良事件風險。

  安全性管理:需關注長期耐受性

  劑量優(yōu)化策略:亞洲患者因體重較低(平均58kg vs 全球68kg),推薦起始劑量為100mg每日兩次,耐受后可逐步增至150mg每日兩次。

  心血管風險監(jiān)測:雖未顯著增加心肌梗死或中風風險,但建議合并心血管疾病患者每3個月檢測血壓、血脂及心電圖。

  藥物相互作用:與CYP3A4強抑制劑(如酮康唑)聯用時需減量50%,避免血藥濃度過高導致肝毒性。

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  溫馨提示:本文內容僅供參考,并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應由醫(yī)生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間,請與醫(yī)生保持密切聯系,及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題,請聯系我們進行刪除。

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