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苯巴那酯Cenobamate是什么?作用機制、適應癥及療效

时间:2025-05-06     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  苯巴那酯(商品名Ontozry)是一種新型第三代抗癲癇藥物,于2019年獲美國FDA批準用于成人部分性癲癇發作的輔助治療。其研發填補了傳統藥物療效不足與副作用顯著的空白,成為難治性癲癇患者的新希望。

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  苯巴那酯的作用機制具有雙重靶向性:一方面作為鈉離子通道阻斷劑,通過抑制電壓門控鈉電流減少神經元異常放電;另一方面作為γ-氨基丁酸A型(GABAA)受體正向變構調節劑,增強突觸后抑制性傳導。這種“雙通道調控”模式使其在降低癲癇發作頻率的同時,對認知功能的影響顯著低于傳統藥物。

  適應癥方面,苯巴那酯主要針對使用至少兩種抗癲癇藥物后仍無法控制的部分性發作患者,包括伴或不伴繼發性全身性發作的成人。臨床研究顯示,200mg/日劑量下,患者癲癇發作頻率較安慰劑組減少55%,無發作率提升至28.3%,顯著優于卡馬西平、拉莫三嗪等第二代藥物。其起效迅速,6周滴定期后即可達到穩態血藥濃度。

  療效優勢體現在三方面:其一,對難治性癲癇的突破性控制,尤其對伴有運動成分的局灶性發作效果突出;其二,安全性提升,最常見副作用為劑量依賴性頭暈(15%)和嗜睡(10%),未發現嚴重肝毒性或認知障礙;其三,藥物相互作用風險較低,對CYP450酶系影響小,適合聯合用藥。

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