以下是關(guān)于Camzyos瑪伐凱泰（Mavacamten）的推薦劑量和給藥方法的歸納：

　　一、給藥劑量

　　治療的開始、維持和中斷

　　確認(rèn)避孕措施：確認(rèn)具有生殖潛力的女性沒有懷孕并使用了有效的避孕措施。

　　LVEF評估：不建議左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）<55%的患者使用或增加Camzyos的劑量。

　　起始劑量：建議起始劑量為5 mg，每天一次。

　　后續(xù)劑量：允許的后續(xù)劑量為2.5、5、10或15 mg，每天一次。

　　心力衰竭監(jiān)測：患者在服用Camzyos時可能會出現(xiàn)心力衰竭，需要定期進(jìn)行LVEF和LVOT（左心室流出道）梯度評估，以謹(jǐn)慎確定劑量，實(shí)現(xiàn)適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)LVOT梯度，同時保持LVEF ≥50%并避免心力衰竭癥狀。

　　藥物穩(wěn)態(tài)：每日給藥需要數(shù)周才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)藥物水平和治療效果，代謝和藥物相互作用中的遺傳變異會導(dǎo)致暴露量的巨大差異。

　　劑量調(diào)整原則：當(dāng)開始使用Camzyos時，首先考慮LVEF，然后考慮LVOT梯度和患者臨床狀態(tài)，以確定適當(dāng)?shù)腃amzyos劑量。并在開始給藥和維持用藥階段進(jìn)行監(jiān)測。

　　LVEF<50%的處理：如果服用Camzyos期間LVEF<50%，則中斷治療。如果在2.5mg劑量時中斷，要么在2.5mg時重新開始，要么永久停藥。

　　并發(fā)疾病或心律失常：當(dāng)出現(xiàn)可能損害心臟收縮功能的并發(fā)疾病（如嚴(yán)重感染）或心律失常（如房顫或其他不受控制的快速性心律失常）時，延遲劑量會增加，考慮中斷并發(fā)疾病患者的Camzyos治療。

　　漏服或延遲服藥

　　漏服處理：如果漏服一劑，應(yīng)盡快服用，并在第二天的正常服藥時間服用下一劑預(yù)定劑量。

　　給藥時間：白天給藥的確切時間并不重要，但不能在同一天服用兩劑。

　　服藥方式：整粒吞下膠囊，不要打開或咀嚼膠囊。

　　用藥注意事項(xiàng)

　　CYP2C19和CYP3A4抑制劑：對于使用弱CYP2C19抑制劑或中等CYP3A4抑制劑進(jìn)行穩(wěn)定治療的患者，開始服用Camzyos時，推薦起始劑量為5 mg，每日一次。

　　劑量調(diào)整：當(dāng)患者開始使用弱CYP2C19抑制劑或中度CYP3A4抑制劑時，將Camzyos的劑量減少一個級別（即15→10mg；10→5毫克；或5→2.5mg）。

　　評估與上調(diào)：在使用抑制劑開始后4周安排臨床和超聲心動圖評估，并且直到抑制劑使用開始后12周才上調(diào)Camzyos劑量。

　　避免同時使用：對于正在接受2.5mg Camzyos穩(wěn)定治療的患者，避免同時使用弱CYP2C19和中度CYP3A4抑制劑，因?yàn)槊刻煲淮蔚妮^低劑量Camzyos無法發(fā)揮作用。

　　二、過量用藥

　　過量用藥數(shù)據(jù)

　　單劑量高達(dá)144mg：Camzyos已被用于HCM患者，單劑量高達(dá)144mg。一名受試者單劑量服用144 mg后出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良事件，包括血管迷走反應(yīng)、低血壓和心搏停止。

　　LVEF減少：在健康受試者中，給予高達(dá)25 mg的劑量25天，8名接受25mg劑量水平治療的受試者中有3名的LVEF減少20%或更多。

　　嬰兒死亡報告：據(jù)報告，一名嬰兒在意外攝入三粒15mg膠囊后死亡。

　　過量用藥后果

　　收縮功能障礙：過量服用Camzyos可能導(dǎo)致收縮功能障礙。

　　治療措施：Camzyos用藥過量的治療包括停止Camzyos，以及維持血液動力學(xué)穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)支持措施，包括密切監(jiān)測生命體征和LVEF，以及根據(jù)患者的臨床狀態(tài)采取措施。

　　危及生命：用藥過量可能危及生命，并導(dǎo)致任何藥物干預(yù)都難以控制的心臟停搏。

　　在使用Camzyos（Mavacamten）時，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)生的指示和劑量要求。定期監(jiān)測患者的LVEF和LVOT梯度，以及考慮患者的臨床狀態(tài)和藥物相互作用，是確保安全有效治療的關(guān)鍵。對于過量用藥的情況，應(yīng)立即采取必要的醫(yī)療措施，以維持患者的生命體征和血液動力學(xué)穩(wěn)定。

　　瑪伐凱泰原研藥價格高達(dá)上萬元。仿制藥逐漸進(jìn)入了人們的視野。這種仿制藥在規(guī)格上與原研藥相似，但價格卻大幅降低。老撾盧修斯的瑪伐凱泰仿制藥規(guī)格2.5mg*60粒，其價格大約在2150人民幣左右。

　　老撾仿制藥之所以能夠以較低的價格銷售，一方面是因?yàn)槠渖�產(chǎn)成本相對較低，另一方面也與老撾政府對仿制藥產(chǎn)業(yè)的支持政策有關(guān)。但是，患者在選擇仿制藥時應(yīng)該咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

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　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。