作用機制：

　　馬西騰坦：作為內皮素受體拮抗劑，通過拮抗內皮素受體來抑制血管收縮。

　　他達拉非：作為PDE5抑制劑，通過抑制PDE5酶的作用，增加cGMP的合成，從而促進血管舒張。

　　兩者組合（Yuvansi復方片）：通過這兩條不同的機制，能夠顯著緩解肺動脈高壓（PAH）的癥狀并抑制疾病的進展。

　　臨床使用建議：

　　歐盟心臟病學會（ESC）/歐洲呼吸學會（ERS）指南：建議無心肺并發癥的PAH患者可考慮使用馬西騰坦和他達拉非的聯合治療。

　　日本審評報告：指出這種復方藥物不應作為首選藥物，因為在初次治療中，馬西騰坦和他達拉非的聯合使用較為罕見。

　　臨床數據支持：

　　研究對象：WHO功能分類（FC）II/III的成人PAH患者，包括接受至少3個月內皮素受體拮抗劑或PDE5抑制劑治療的患者，以及未經治療的患者。

　　主要重點：治療開始16周后肺血管阻力（PVR）相對于基線的降低率。

　　結果：復方組合組相比單藥治療組，PVR顯著降低（復方組合組降低45%，馬西騰坦單藥組降低23%，他達拉非單藥組降低22%）。

　　統計分析：復方組合組在減少PVR方面表現出顯著的優勢（HR=0.71，95%CI: 0.61-0.82，P<0.0001）。

　　綜上所述，他達拉非組合片通過兩種不同機制的藥物組合，在緩解PAH癥狀和抑制疾病進展方面表現出顯著效果。盡管有臨床使用建議的支持，但也需要考慮不同地區的審評報告和臨床實際情況。同時，臨床數據也提供了有力的證據來支持這種復方藥物的療效。

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