福他替尼，作為口服脾酪氨酸激酶（SYK）抑制劑，為對(duì)先前治療反應(yīng)不足的慢性ITP成人患者提供了新的治療選擇。然而，在實(shí)際臨床實(shí)踐中，存在從TPO-RAs過渡到fostamatinib的障礙，包括血小板計(jì)數(shù)的波動(dòng)性、不可預(yù)測(cè)性、不良事件以及患者的生活質(zhì)量和偏好。盡管fostamatinib顯示出了持久的血小板反應(yīng)，但與TPO-RAs聯(lián)合使用、作為橋接治療或直接轉(zhuǎn)換的策略，其安全性和有效性在現(xiàn)有文獻(xiàn)中尚未得到充分記錄。

　　本文旨在通過真實(shí)世界案例研究，為臨床醫(yī)生提供指導(dǎo)，展示一種從TPO-RAs安全有效過渡到fostamatinib的策略，包括在兩種藥物之間進(jìn)行一定程度的重疊。目前，缺乏指導(dǎo)ITP患者中聯(lián)合療法或療法轉(zhuǎn)換的安全有效使用的證據(jù)。

　　本病例系列強(qiáng)調(diào)了在管理ITP的復(fù)雜性方面需要進(jìn)一步的理解，特別是在不需要挽救治療或不增加不良事件的情況下，如何成功地聯(lián)合使用、橋接和/或轉(zhuǎn)換患者至fostamatinib。真實(shí)世界的證據(jù)對(duì)于指導(dǎo)fostamatinib和TPO-RAs短期及長(zhǎng)期聯(lián)合治療的安全性和有效性至關(guān)重要。聯(lián)合治療的基本原理是同時(shí)針對(duì)血小板破壞和生成的不同途徑，而不會(huì)增加毒性。此外，當(dāng)患者改用fostamatinib時(shí)，TPO-RAs的逐漸減量可能提供更有利的臨床結(jié)果。

　　在管理ITP患者時(shí)，額外的數(shù)據(jù)對(duì)于指導(dǎo)臨床醫(yī)生在fostamatinib與TPO-RAs聯(lián)合治療、橋接或轉(zhuǎn)換策略的選擇上至關(guān)重要。未來的研究應(yīng)側(cè)重于評(píng)估這些策略的安全性、有效性和患者的生活質(zhì)量，以優(yōu)化慢性ITP的治療。

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