靶向藥艾伏尼布在治療攜帶IDH1基因R132突變的膽管癌患者方面展現出了顯著的效果。

　　膽管癌是僅次于肝細胞癌的第二大常見原發性肝膽腫瘤，包括肝內膽管癌、肝外膽管癌以及膽囊癌。全球范圍內，膽管癌的發病率在穩步增加，每10萬人中有6人被確診為膽管癌。

　　治療挑戰：膽管癌確診時，僅有30%的患者具備手術切除的條件，且復發風險高達40%。對于無法切除或轉移性膽管癌，吉西他濱聯合順鉑化療一直是標準治療，但中位總生存期不到12個月，且僅有不到20%的患者能活過5年。

　　艾伏尼布的臨床應用與療效

　　批準情況：艾伏尼布（Ivosidenib）已被美國FDA和歐洲EMA批準，用于治療攜帶IDH1基因R132突變且至少接受過一次全身治療的膽管癌患者。

　　臨床試驗數據：在3期全球臨床試驗ClarDHy中，艾伏尼布顯著改善了攜帶IDH1基因R132突變膽管癌患者的無進展生存期（PFS），從1.4個月延長至2.7個月。

　　持久緩解案例：盡管臨床試驗的中位PFS有限，但在實際應用中，艾伏尼布已實現了多個長達12個月的持久緩解案例。

　　具體病例分析

　　病例一：

　　患者信息：60歲女性，因右上腹部壓迫感就診，確診為肝膽腫瘤。

　　治療過程：經過多次手術和化療后，病情復發并出現轉移。基因測序發現IDH1基因R132位點突變，隨后開始使用艾伏尼布治療。

　　治療效果：每日500毫克艾伏尼布治療20個月后，達到部分緩解。

　　病例二：

　　患者信息：80歲男性，因糖尿病綜合征反復發燒、發冷就診，確診為膽管癌。

　　治療過程：使用吉西他濱聯合順鉑治療后出現貧血，改用艾伏尼布治療。

　　治療效果：艾伏尼布耐受性良好，治療13個月期間無不良反應，CA19-9穩步下降。

　　艾伏尼布作為IDH1基因R132突變的選擇性抑制劑，為攜帶該突變的膽管癌患者提供了新的治療選擇。盡管臨床試驗的中位PFS有限，但在實際應用中，艾伏尼布已展現出顯著的療效和持久的緩解效果。對于這類患者而言，艾伏尼布的治療無疑為他們帶來了新的希望。

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