奧貝膽酸（OCA）作為一種核膽汁酸受體FXR的激動劑，在調節肝膽汁酸代謝方面展現出了顯著的效果，特別是在促進原發性膽汁性肝硬化（PBC）患者的肝膽汁酸排泄方面。以下是對奧貝膽酸促進原發性膽汁性肝硬化患者肝膽汁酸排泄的詳細分析：

　　奧貝膽酸的作用機制

　　奧貝膽酸通過與核膽汁酸受體FXR結合，激活該受體，從而調節肝膽汁酸代謝。FXR是一種核激素受體，主要在消化道小腸上皮細胞、肝細胞和膽管內皮細胞表達，對膽汁酸的合成、轉運和代謝起著關鍵作用。

　　臨床研究概述

　　一項由奧胡斯大學醫院消化內科Kristoffer Kjærgaard等進行的隨機雙盲對照研究，旨在評估奧貝膽酸對熊去氧膽酸（UDCA）治療反應不佳的PBC患者的影響。該研究共納入了8例堿性磷酸酶≥1.5 ULN且經UDCA治療的PBC患者，將他們隨機分配到安慰劑組和合并OCA治療組，進行為期3個月的治療，并以1個月的洗脫期為間隔。

　　研究結果

　　研究結果顯示，與安慰劑組相比，OCA治療組的患者在多個方面表現出了顯著的改善：

　　肝臟血液灌流增加：OCA使肝臟血液灌流增加了11%（p=0.045），這表明OCA能夠改善肝臟的血液循環，有助于膽汁酸的排泄。

　　膽汁酸攝取清除率增加：OCA使11C-CSar（一種膽汁酸追蹤劑）從血液進入肝細胞的單向攝取清除率增加了11%（p=0.01），這表明OCA能夠增強肝細胞對膽汁酸的攝取能力。

　　膽汁酸分泌速率常數提高：OCA使11C-CSar從肝細胞進入膽管分泌的速率常數達到73%（p=0.03），這表明OCA能夠加速膽汁酸從肝細胞向膽管的轉運。

　　肝細胞暴露于膽汁酸的時間減少：OCA誘導的11C-CSar在肝細胞停留時間從組中位數11分鐘減少到8分鐘，相當于減少了30%（p=0.01），這表明OCA能夠減少肝細胞暴露于潛在細胞毒性膽汁酸的時間，從而保護肝細胞免受膽汁酸毒性損傷。

　　奧貝膽酸通過增加肝臟血液灌流、提高膽汁酸攝取清除率、加速膽汁酸分泌速率常數以及減少肝細胞暴露于膽汁酸的時間，有效促進了PBC患者的肝膽汁酸排泄。這對于改善PBC患者的臨床癥狀、延緩疾病進展以及提高生活質量具有重要意義。

　　奧貝膽酸作為一種核膽汁酸受體FXR的激動劑，在促進原發性膽汁性肝硬化患者肝膽汁酸排泄方面展現出了顯著的效果，為PBC的治療提供了新的選擇。然而，需要注意的是，奧貝膽酸的使用也伴隨著一定的副作用和風險，因此在使用前應仔細評估患者的具體情況，并在醫生的指導下進行。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。