血小板減少癥可能增加出血風險，影響慢性肝病（CLD）患者接受侵入性手術的時機和手術結果。蘆曲泊帕（Lusutrombopag）是一種小分子血小板生成素（TPO）受體激動劑，被評估為在接受侵入性手術的血小板減少癥和慢性肝病（CLD）患者中提高血小板計數（PC）的治療方法。

　　在這項研究中，患有慢性肝病且基線血小板計數（PC）< 50 × 10^9/L 的成人患者被隨機分配接受每日一次蘆曲泊帕 3 mg 或安慰劑的治療，治療期在最后一次給藥后的2-7天內，且不超過侵入性手術前的7天。研究的主要終點是避免術前血小板輸注和避免出血搶救治療。

　　共有215名患者被隨機分配（蘆曲泊帕組108名，安慰劑組107名）。結果顯示，蘆曲泊帕組中有64.8%（70/108）的患者達到了主要終點，而安慰劑組中只有29.0%（31/107）的患者達到（P < 0.0001；比例差異95%置信區間[CI], 36.7 [24.9, 48.5]）。蘆曲泊帕組（無血小板輸注）患者血小板計數（PC）≥ 50 × 10^9/L 的中位持續時間為19.2天，而安慰劑組（有血小板輸注）患者為0.0天（P = 0.0001）。大多數不良事件的嚴重程度為輕度或中度，蘆曲泊帕組和安慰劑組的發生率相似（分別為47.7%和48.6%）。

　　綜上所述，蘆曲泊帕在減少血小板輸注需求方面優于安慰劑，并且在接受侵入性手術的血小板減少癥和慢性肝病患者中實現了持久的血小板計數反應，其安全性與安慰劑相似。這一發現為這類患者提供了新的治療選擇。

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