布魯頓酪氨酸激酶（BTK）抑制劑伊布替尼（Ibrutinib）已顯著改善慢性淋巴細胞白血病（CLL）患者的預后。然而，部分患者因不良事件（AE）而需停藥。阿可替尼（Acalabrutinib），作為一種高效的共價BTK抑制劑，相比伊布替尼具有更高的選擇性。本研究旨在評估因?qū)σ敛继婺岵荒褪芏�停藥的CLL患者中，阿可替尼單藥治療的安全性與有效性。

　　方法：

　　我們納入因不耐受而停用伊布替尼的CLL患者，給予阿可替尼治療，劑量為每日兩次，每次100毫克，或每日一次，每次200毫克。主要評估指標包括總緩解率（ORR）、完全緩解（CR）率、部分緩解（PR）率、無進展生存期（PFS）以及安全性。

　　結果：

　　共納入33名患者（61%為男性；中位年齡64歲；范圍50-82歲）。既往伊布替尼治療的中位持續(xù)時間為11.6個月（范圍1-62個月）。從停用伊布替尼到開始使用阿可替尼的中位時間為47天（范圍3-331天）。經(jīng)過中位數(shù)19.0個月的隨訪（范圍：0.2-30.6個月），23名患者仍在使用阿可替尼，10名患者已停藥（4例因疾病進展，3例因AE）。阿可替尼治療期間未發(fā)生劑量減少。

　　在安全性方面，最常見的AE包括腹瀉（58%）、頭痛（39%）和咳嗽（33%）。58%的患者發(fā)生3/4級AE，其中最常見的是中性粒細胞減少癥（12%）和血小板減少癥（9%）。值得注意的是，在先前與伊布替尼不耐受相關的61例AE中，72%的患者在使用阿可替尼后未再復發(fā)，13%的患者復發(fā)程度較低。

　　在療效方面，ORR達到76%，其中CR 1例，PR 19例，部分緩解伴淋巴細胞增多5例。在25名響應者中，中位響應持續(xù)時間尚未達到。此外，中位PFS也未達到，但1年PFS率高達83.4%（95%置信區(qū)間，64.5%-92.7%）。

　　結論：

　　阿可替尼單藥治療對伊布替尼不耐受的CLL患者顯示出良好的耐受性和較高的緩解率。這些數(shù)據(jù)支持阿可替尼作為此類患者的有效治療選擇。

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　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應由醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯(lián)系我們進行刪除。